在中医诊断学中，辨别表证和里证的寒热性质是十分重要的。表证通常指的是外邪（如风、寒、暑、湿、燥、火）侵袭人体表面所引起的疾病；而里证则是指病邪已经深入体内，影响脏腑功能的情况。在问诊时，可以通过以下几个方面来区分表证与里证的寒热表现：
1. 发热情况：表证患者往往表现为恶寒发热同时出现，这是因为外邪侵袭体表，导致卫气（人体的第一道防线）失常所致。而里证患者的发热则多为单一性质，如高热不退或低烧持续等。
2. 寒热感受：在表证中，病人会明显感觉到寒冷，并且通过添加衣物或者靠近热源能够得到缓解；而在里证中，即使增加保暖措施也难以改善其寒战或畏冷的情况。此外，里热证患者可能会有明显的口干舌燥、心烦意乱等表现。
3. 舌苔变化：表证时，舌质通常正常或稍红，舌苔薄白；而里证的舌象则较为复杂，如里寒证可见舌淡胖大，苔白滑腻；里热证则可能见到舌红绛、少津甚至无苔等现象。
4. 脉象特征：表证的脉象多为浮紧或浮缓，反映了病邪位于体表的特点。而里证的脉象则根据寒热的不同表现有所差异，如里寒证可见沉迟无力之脉；里热证可出现滑数有力等。
5. 其他症状：表证患者可能伴有头痛、身痛、鼻塞流涕等症状；而里证则更多地表现为腹痛腹泻、尿黄便秘等内部脏腑功能失调的表现。

综上所述，在临床问诊过程中，医生需要结合患者的主诉、体征以及舌脉等多方面信息来综合判断是表证还是里证，并进一步确定其寒热性质。