在乡村医疗工作中，以下几种心律失常情况需要及时转诊至上级医疗机构。

首先是严重的缓慢性心律失常。比如病态窦房结综合征，患者常出现严重的窦性心动过缓，心率可能持续低于40次/分钟，可伴有头晕、黑矇、晕厥等症状，严重影响心脑等重要脏器的血液灌注。还有三度房室传导阻滞，心房的冲动完全不能传导至心室，心室率往往较慢且不稳定，随时可能出现心脏骤停等严重后果，这类缓慢性心律失常需要专业的设备和技术进行进一步评估和治疗，如安装心脏起搏器等，所以应及时转诊。

其次是快速性心律失常。阵发性室上性心动过速若发作频繁、持续时间长，患者出现严重的心悸、胸闷、呼吸困难甚至血压下降等血流动力学不稳定表现时，需要转诊进行电生理检查和射频消融等治疗。室性心动过速是一种严重的心律失常，可导致严重的血流动力学障碍，引发晕厥、休克甚至猝死，一旦诊断明确，必须立即转诊至有条件进行心脏电复律等治疗的上级医院。

此外，伴有严重基础疾病的心律失常也需转诊。例如冠心病患者出现心律失常，可能会加重心肌缺血，增加心肌梗死的风险；心力衰竭患者合并心律失常，会进一步影响心脏功能，使病情恶化。还有一些心律失常病因不明，需要进行详细的检查和诊断，如心脏超声、动态心电图监测等，乡村医疗机构可能不具备这些检查条件，也应及时转诊。总之，对于这些复杂、严重的心律失常情况，及时转诊至上级医疗机构是保障患者生命安全和有效治疗的关键。