当甲减患者出现以下情况时需要进行转诊：

首先是诊断不明确的情况。如果患者有疑似甲减的症状，如乏力、怕冷、体重增加、记忆力减退等，但经过基层医疗机构的检查，甲状腺功能检查结果不典型，无法明确诊断是原发性甲减、继发性甲减还是其他特殊类型的甲减，或者存在与其他疾病鉴别诊断困难时，需要转诊至上级医院进一步检查明确诊断。上级医院有更先进的检查设备和更专业的医生团队，能够进行全面的评估和精准的诊断。

其次是病情严重的情况。若患者出现严重的黏液性水肿昏迷，这是甲减最严重的并发症，表现为嗜睡、低体温、呼吸减慢、心动过缓、血压下降等，病情危急，基层医疗机构可能缺乏足够的抢救设备和经验，必须立即转诊至有条件的上级医院进行积极的抢救治疗，以挽救患者生命。

再者是治疗效果不佳的情况。经过规范的甲状腺激素替代治疗后，患者的症状没有改善，甲状腺功能指标仍未恢复正常，或者在治疗过程中出现了难以解释的不良反应，如严重的药物过敏反应、肝功能损害等，需要转诊到上级医院调整治疗方案，进一步评估病情和制定更合适的治疗措施。

另外，合并有其他严重疾病的情况。当甲减患者同时合并有严重的心血管疾病（如冠心病、心力衰竭）、肾脏疾病（如肾衰竭）等，基层医疗机构处理难度较大，需要上级医院多学科协作进行综合治疗，以提高患者的治疗效果和生活质量。

还有特殊人群的情况。孕妇或哺乳期妇女患甲减，由于甲状腺激素对胎儿和婴儿的生长发育至关重要，基层医疗机构可能缺乏对这类特殊人群的精细化管理经验，需要转诊至上级医院，由专业的妇产科和内分泌科医生共同制定个体化的治疗方案，确保母婴的健康安全。儿童甲减患者也需要转诊，因为儿童处于生长发育阶段，甲减可能影响其智力和身体发育，上级医院能够提供更专业的监测和治疗，保障儿童的正常生长和发育。

总之，对于甲减患者在诊断、病情严重程度、治疗效果、合并症以及特殊人群等多种复杂情况下，及时转诊至上级医院是保障患者得到准确诊断和有效治疗的重要措施。