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心律失常如何紧急处理?

2026-01-20 18:51 来源:正保医学教育网
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心律失常是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序的异常。对于心律失常的紧急处理,需要根据心律失常的类型、患者的症状和基础疾病等情况进行综合判断和处理。

首先,要进行快速评估。迅速判断患者的意识、呼吸、脉搏等生命体征。如果患者意识丧失、呼吸停止、大动脉搏动消失,应立即进行心肺复苏,这是最紧急的处理措施,以维持基本的血液循环和氧供,为后续治疗争取时间。

对于有症状的快速心律失常,如室上性心动过速,可尝试采用刺激迷走神经的方法,比如让患者深吸气后屏气,再用力呼气;或者用手指刺激咽喉部诱发恶心、呕吐等。如果上述方法无效,可在医生指导下使用抗心律失常药物,如维拉帕米、普罗帕酮等,但用药需谨慎,要密切观察患者的反应和生命体征。

对于室性心动过速,如果患者出现血流动力学不稳定,如血压下降、休克等情况,应立即进行电复律治疗,以快速终止心律失常。同时,要积极寻找并去除可能的诱因,如电解质紊乱、心肌缺血等。

对于缓慢性心律失常,如严重的窦性心动过缓、房室传导阻滞等,如果患者出现头晕、黑矇、晕厥等症状,可先给予阿托品、异丙肾上腺素等药物提升心率。若药物治疗效果不佳,应考虑安装临时心脏起搏器。

在紧急处理心律失常的过程中,要持续进行心电监护,密切观察患者的心律、心率、血压等变化。同时,要尽快将患者转运至有条件的医院进一步诊治,以便进行更全面的评估和针对性的治疗。此外,安慰患者及家属,缓解他们的紧张情绪也非常重要,良好的心理状态有利于患者的病情稳定。总之,心律失常的紧急处理需要争分夺秒、准确判断、合理治疗,以保障患者的生命安全。

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