一般检查中皮肤检查要点如下:首先是皮肤的颜色,正常皮肤颜色因种族、遗传等因素有所差异,但通常均匀一致。皮肤颜色改变有多种情况,发红可能是由于发热、炎症、饮酒等;苍白常见于贫血、休克等;发绀主要是血液中还原血红蛋白增多,多表现在口唇、耳廓、指端等部位,提示心肺功能异常等;黄染多见于黄疸,主要因胆红素代谢障碍,如肝细胞性黄疸、溶血性黄疸、胆汁淤积性黄疸等;色素沉着可能与内分泌疾病、慢性肝病等有关;色素脱失则常见于白化病、白癜风等。
其次是皮肤的湿度,出汗过多可能与发热性疾病、甲状腺功能亢进等有关;皮肤干燥可能是维生素A缺乏、脱水等原因导致。
再者是皮肤的弹性,检查时常选择手背或上臂内侧部位,用拇指和示指将皮肤捏起,然后松开。弹性好的皮肤在松手后能迅速恢复原状,弹性减退时恢复时间延长,常见于老年人、严重脱水等情况。
另外,要注意皮肤有无皮疹,皮疹的种类多样,如斑疹、丘疹、斑丘疹、玫瑰疹、荨麻疹等,不同的皮疹形态和伴随症状有不同的临床意义,例如玫瑰疹常见于伤寒,荨麻疹多与过敏有关。还要检查有无脱屑,正常皮肤有少量脱屑,大量脱屑可见于某些皮肤病,如银屑病等。同时,要查看有无皮下出血,根据出血直径大小分为瘀点、紫癜、瘀斑等,常见于血液系统疾病、血管壁异常等。此外,蜘蛛痣和肝掌的检查也很重要,多见于慢性肝病患者。最后,注意有无水肿,根据水肿的程度可分为轻度、中度和重度,常见于心衰、肾衰等疾病。
其次是皮肤的湿度,出汗过多可能与发热性疾病、甲状腺功能亢进等有关;皮肤干燥可能是维生素A缺乏、脱水等原因导致。
再者是皮肤的弹性,检查时常选择手背或上臂内侧部位,用拇指和示指将皮肤捏起,然后松开。弹性好的皮肤在松手后能迅速恢复原状,弹性减退时恢复时间延长,常见于老年人、严重脱水等情况。
另外,要注意皮肤有无皮疹,皮疹的种类多样,如斑疹、丘疹、斑丘疹、玫瑰疹、荨麻疹等,不同的皮疹形态和伴随症状有不同的临床意义,例如玫瑰疹常见于伤寒,荨麻疹多与过敏有关。还要检查有无脱屑,正常皮肤有少量脱屑,大量脱屑可见于某些皮肤病,如银屑病等。同时,要查看有无皮下出血,根据出血直径大小分为瘀点、紫癜、瘀斑等,常见于血液系统疾病、血管壁异常等。此外,蜘蛛痣和肝掌的检查也很重要,多见于慢性肝病患者。最后,注意有无水肿,根据水肿的程度可分为轻度、中度和重度,常见于心衰、肾衰等疾病。

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