原发性免疫性血小板减少症（ITP）是一种获得性自身免疫性疾病，主要由于机体免疫系统紊乱，产生针对血小板的自身抗体，导致血小板破坏增多和生成受抑，从而出现血小板减少及相关临床表现。对于原发性ITP的治疗，首选药物是糖皮质激素。

糖皮质激素治疗原发性ITP有着充分的理论依据和临床实践基础。从作用机制来看，它可以减少自身抗体生成，降低抗体与血小板的结合，从而减少单核 - 巨噬细胞系统对血小板的破坏。同时，糖皮质激素还能抑制单核 - 巨噬细胞系统的吞噬作用，延长血小板的寿命。此外，它还可以改善毛细血管通透性，减少出血倾向，并且能刺激骨髓造血及血小板向外周血的释放。

在临床应用中，常用的糖皮质激素有泼尼松、地塞米松等。以泼尼松为例，一般初始剂量为1mg/（kg·d），分次或顿服。多数患者在用药后1 - 2周血小板开始上升，2 - 4周达到峰值。待血小板计数恢复正常或接近正常后，可逐渐减量，以最小剂量维持治疗3 - 6个月。

糖皮质激素治疗原发性ITP具有起效快、疗效确切等优点，能迅速提升血小板数量，控制出血症状，降低严重出血的风险，是目前治疗原发性ITP的一线首选药物。不过，糖皮质激素也存在一些不良反应，如库欣综合征、感染、高血压、糖尿病、骨质疏松等。在治疗过程中，需要密切监测患者的不良反应，并给予相应的处理。同时，对于糖皮质激素治疗无效、依赖或有禁忌证的患者，需要考虑其他治疗方案，如脾切除、免疫抑制剂治疗等。