原发性免疫性血小板减少症（ITP）是一种获得性自身免疫性疾病，其治疗原则主要包括以下几个方面。

首先是一般治疗。对于血小板计数较低、有明显出血倾向的患者，需要注意休息，避免剧烈活动，防止外伤。同时，要避免使用可能影响血小板功能的药物，如阿司匹林等。密切观察患者的出血症状，包括皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血、月经过多等，以及监测血常规，了解血小板计数的变化。

药物治疗是原发性ITP治疗的重要手段。一线治疗药物通常选用糖皮质激素，它可以减少抗体与血小板的结合，抑制单核 - 巨噬细胞对血小板的破坏，还能促进血小板的生成。常用的有泼尼松等，一般需要足量、足疗程使用，待血小板计数上升后逐渐减量。静脉注射免疫球蛋白也是一线治疗方法之一，适用于急症处理或糖皮质激素治疗无效的患者，它可以封闭单核 - 巨噬细胞的Fc受体，减少血小板的破坏。

对于一线治疗无效的患者，可考虑二线治疗。包括脾切除，脾脏是破坏血小板的主要场所，切除脾脏可以减少血小板的破坏，但脾切除有一定的手术风险和并发症。还可以使用一些免疫抑制剂，如硫唑嘌呤、环孢素等，通过抑制免疫系统来减少血小板的破坏。此外，还有一些新型药物，如血小板生成素及其受体激动剂，能促进血小板的生成。

在治疗过程中，还需要根据患者的年龄、出血症状的严重程度、血小板计数等因素进行个体化治疗。对于老年患者，要充分考虑药物的不良反应；对于有生育需求的女性患者，要选择对生育影响较小的治疗方案。同时，要关注患者的心理状态，给予心理支持，提高患者的治疗依从性。定期随访也是治疗的重要环节，以便及时调整治疗方案，评估治疗效果，预防复发。