原发性免疫性血小板减少症（ITP）是一种获得性自身免疫性疾病，其治疗原则主要根据患者的病情严重程度、年龄等因素综合制定，以下为详细介绍。

对于血小板计数较高、无明显出血症状的患者，通常采取观察和等待策略。因为部分患者可能会自行缓解，过度治疗可能带来不必要的风险和副作用。

药物治疗是原发性ITP的主要治疗手段。一线治疗药物首选糖皮质激素，如泼尼松、地塞米松等。糖皮质激素可以抑制抗体生成，减少巨噬细胞对血小板的破坏，还能降低毛细血管通透性，改善出血症状。一般用药后数天血小板计数开始上升，但停药后容易复发。静脉注射免疫球蛋白也是一线治疗方法，它可以封闭巨噬细胞的Fc受体，抑制自身抗体的产生，适用于急症处理，如严重出血或需要快速提升血小板计数的情况，起效快，但疗效维持时间较短。

对于一线治疗无效或复发的患者，可考虑二线治疗。常用药物有促血小板生成药物，如重组人血小板生成素、艾曲泊帕等，它们能促进骨髓巨核细胞的增殖和分化，增加血小板的生成。利妥昔单抗可以通过清除B淋巴细胞，减少自身抗体的产生。此外，还有脾切除术，适用于正规糖皮质激素治疗无效、病程迁延6个月以上，或糖皮质激素维持量较大、有使用糖皮质激素禁忌证的患者。但脾切除后感染风险会增加，需要谨慎评估。

在整个治疗过程中，还需要注意避免使用可能引起血小板减少或抑制血小板功能的药物，如阿司匹林等。同时，要对患者进行健康教育，让患者了解疾病的相关知识，避免剧烈运动和外伤，防止出血。定期监测血小板计数、血常规等指标，评估治疗效果，及时调整治疗方案。