甲减即甲状腺功能减退症，是由于甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。乡村全科助理医师在治疗甲减时，需要掌握以下要点：

明确诊断是治疗的基础。要综合患者的临床表现，如乏力、怕冷、体重增加、记忆力减退、嗜睡、便秘等，以及实验室检查结果，主要是血清甲状腺激素和促甲状腺激素（TSH）水平。TSH 升高、甲状腺激素水平降低是原发性甲减的典型表现。

治疗药物的选择。左甲状腺素钠是治疗甲减的主要药物，它的作用持久且副作用小。起始剂量要根据患者的年龄、体重、病情严重程度等因素来确定。一般对于年轻、无心血管疾病的患者，起始剂量可以稍大；而对于老年患者、有心血管疾病的患者，起始剂量要小，逐渐增加剂量，以避免诱发心绞痛、心律失常等不良反应。

剂量调整需谨慎。在治疗过程中，要定期复查甲状腺功能，一般开始治疗后每 4 - 6 周复查一次，根据 TSH 水平调整药物剂量，直至甲状腺功能恢复正常。达到治疗目标后，也需要每 6 - 12 个月复查一次甲状腺功能，以确保甲状腺功能维持在正常范围。

特殊情况的处理。对于亚临床甲减患者，一般 TSH 大于 10mIU/L 时需要治疗；TSH 在 4 - 10mIU/L 之间，若伴有甲状腺自身抗体阳性、血脂异常或有甲减相关症状时，也可考虑治疗。妊娠合并甲减患者，要及时调整药物剂量，保证孕妇和胎儿的甲状腺激素需求，孕期要更密切地监测甲状腺功能。

此外，还要对患者进行健康教育，告知患者坚持服药的重要性，不可随意增减药量或停药。同时，提醒患者注意饮食，适当摄入含碘食物，但也不要过量。让患者了解甲减的基本知识和治疗过程，提高患者的依从性，以达到良好的治疗效果。