痹证的辨证要点主要包括以下几个方面。

首先是辨病邪的偏盛。痹证是由于风、寒、湿、热等邪气杂至，导致气血运行不畅，经络痹阻而发病。风邪偏盛者，其疼痛呈游走性，痛无定处，多见于上肢、肩背等部位，常伴有恶风、发热等表证，这是因为风性善行而数变。寒邪偏盛者，疼痛较为剧烈，痛有定处，得温痛减，遇寒加重，关节屈伸不利，局部皮肤不红，触之不热，这是由于寒主收引，其性凝滞，易使气血凝滞不通。湿邪偏盛者，关节疼痛重着、酸楚，或有肿胀，肌肤麻木不仁，阴雨天气或居处潮湿时加重，因为湿性重浊黏滞。热邪偏盛者，关节疼痛，局部灼热红肿，得冷稍舒，痛不可触，可伴有发热、口渴、烦闷不安等全身症状，这是热邪壅盛，气血壅滞的表现。

其次要辨虚实。一般来说，新病多实，久病多虚。实证多由风、寒、湿、热等邪气侵袭人体，痹阻经络所致，起病较急，病程较短，疼痛较剧烈。虚证则多因久病体虚，肝肾不足，气血亏虚，筋骨失养而发病，病程较长，疼痛多为隐痛，伴有腰膝酸软、神疲乏力、面色无华等症状。此外，还存在虚实夹杂的情况，如在痹证的病程中，既有邪气痹阻经络的实证表现，又有正气不足的虚证表现。

最后辨病程的长短。初期多以邪实为主，病情相对较轻，治疗较易。若病情迁延不愈，邪气久羁，损伤正气，可导致虚实夹杂，病情较为复杂，治疗难度也相应增加。后期则可能出现肝肾亏虚、气血不足等虚证表现，甚至导致关节畸形、功能障碍等严重后果。总之，准确把握痹证的辨证要点，对于制定合理的治疗方案，提高临床疗效具有重要意义。