心律失常是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序的异常。以下几种心律失常情况需要及时转诊至上级医院进一步诊治。

首先是严重的血流动力学障碍相关的心律失常。比如心室颤动、心室扑动，这是最严重的心律失常，患者会迅速出现意识丧失、抽搐、呼吸停止甚至死亡，必须立即转诊至有条件进行电除颤等高级生命支持的上级医院。还有严重的心动过缓伴晕厥，当心率极度缓慢，每分钟低于40次甚至更低，导致大脑供血严重不足而出现晕厥症状时，基层医疗单位往往缺乏完善的起搏治疗设备和技术，需要转诊到上级医院评估是否需要安装心脏起搏器。

其次，复杂类型的心律失常也需要转诊。例如多形性室性心动过速，其心电图表现复杂多变，病情不稳定，容易进展为心室颤动，基层难以准确判断和处理。还有尖端扭转型室性心动过速，常与电解质紊乱、药物不良反应等因素有关，需要在上级医院进行全面检查和专业治疗，以纠正病因和控制心律失常。

再者，病因不明或难以控制的心律失常需要转诊。有些患者心律失常反复发作，但在基层经过详细检查仍不能明确病因，或者使用常规抗心律失常药物治疗效果不佳，病情持续不缓解，这种情况下需要上级医院更先进的检查手段，如心脏电生理检查等，来明确病因并制定更有效的治疗方案。

另外，对于合并有严重基础疾病的心律失常患者也应转诊。比如心律失常合并急性心肌梗死、严重心力衰竭、肺栓塞等，这些疾病本身病情就很危急，心律失常会进一步加重病情，基层医院可能无法全面兼顾和处理这些复杂情况，需要上级医院多学科协作进行综合治疗。

总之，当遇到上述这些严重、复杂或难以处理的心律失常情况时，及时转诊是保障患者生命安全、提高治疗效果的重要措施。