对于乡村全科执业助理医师考试中提到的胃痛饮食伤胃证型,其对应的方剂选择是保和丸。下面从胃痛饮食伤胃的病因病机、保和丸的方义、临床应用等方面进行详细阐述。
饮食伤胃导致胃痛,主要是由于暴饮暴食,或者过食辛辣、油腻、生冷等不易消化的食物,致使脾胃运化功能失常,食物停滞于胃脘,气机阻滞,不通则痛,从而引发胃痛。患者常表现为胃脘疼痛,胀满拒按,嗳腐吞酸,或呕吐不消化食物,其味腐臭,吐后痛减,不思饮食,大便不爽,得矢气及便后稍舒,舌苔厚腻,脉滑。
保和丸出自《丹溪心法》,由山楂、神曲、半夏、茯苓、陈皮、连翘、莱菔子组成。方中山楂为君药,能消一切饮食积滞,尤其善于消肉食油腻之积。神曲消食健脾,善化酒食陈腐之积;莱菔子下气消食除胀,长于消谷面之积,二者共为臣药,辅助山楂增强消食化积之力。半夏、陈皮行气化滞,和胃止呕;茯苓健脾渗湿,和中止泻,此三味药为佐药,可调理脾胃气机,恢复脾胃运化功能。连翘味苦微寒,既能散结以助消积,又可清解食积所生之热,为使药。
在临床应用中,保和丸适用于饮食积滞较轻者。若食积较重,胀满明显,可加枳实、厚朴、槟榔等以增强消食导滞之力;若胃脘胀痛较甚,可加木香、香附、青皮等以理气止痛;若大便秘结,可加大黄、枳实以通腑导滞。
综上所述,保和丸具有消食和胃的功效,能够有效治疗饮食伤胃所致的胃痛,是治疗该证型的首选方剂。
饮食伤胃导致胃痛,主要是由于暴饮暴食,或者过食辛辣、油腻、生冷等不易消化的食物,致使脾胃运化功能失常,食物停滞于胃脘,气机阻滞,不通则痛,从而引发胃痛。患者常表现为胃脘疼痛,胀满拒按,嗳腐吞酸,或呕吐不消化食物,其味腐臭,吐后痛减,不思饮食,大便不爽,得矢气及便后稍舒,舌苔厚腻,脉滑。
保和丸出自《丹溪心法》,由山楂、神曲、半夏、茯苓、陈皮、连翘、莱菔子组成。方中山楂为君药,能消一切饮食积滞,尤其善于消肉食油腻之积。神曲消食健脾,善化酒食陈腐之积;莱菔子下气消食除胀,长于消谷面之积,二者共为臣药,辅助山楂增强消食化积之力。半夏、陈皮行气化滞,和胃止呕;茯苓健脾渗湿,和中止泻,此三味药为佐药,可调理脾胃气机,恢复脾胃运化功能。连翘味苦微寒,既能散结以助消积,又可清解食积所生之热,为使药。
在临床应用中,保和丸适用于饮食积滞较轻者。若食积较重,胀满明显,可加枳实、厚朴、槟榔等以增强消食导滞之力;若胃脘胀痛较甚,可加木香、香附、青皮等以理气止痛;若大便秘结,可加大黄、枳实以通腑导滞。
综上所述,保和丸具有消食和胃的功效,能够有效治疗饮食伤胃所致的胃痛,是治疗该证型的首选方剂。

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