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心悸该做什么检查诊断?

2026-02-15 13:20 来源:正保医学教育网
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心悸是一种自觉心脏跳动的不适感或心慌感,可能由多种原因引起,以下是心悸时常用的检查诊断方法。

首先是体格检查,医生会对患者进行全面的体格检查,重点检查心脏和甲状腺。检查心脏时,会使用听诊器听心率、心律、心音以及有无杂音等。如果心率过快、过慢或心律不齐,都可能与心悸有关。检查甲状腺时,会查看甲状腺是否肿大,评估有无甲状腺功能异常,因为甲状腺疾病如甲亢可能导致心悸。

实验室检查也是重要的一环。血常规可以检测是否有贫血,贫血会使心脏负担加重,引起心悸,通过血常规能查看血红蛋白等指标是否正常。甲状腺功能检查,包括测定甲状腺激素水平如 T3、T4、TSH 等,以判断是否存在甲状腺功能亢进或减退,这两种情况都可能影响心脏功能导致心悸。心肌损伤标志物检查,如肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶等,有助于判断是否存在心肌损伤,比如心肌炎等疾病可能引起心悸和心肌损伤。

心电图检查是诊断心悸的关键检查之一。常规心电图可以记录短时间内心脏的电活动情况,能发现一些心律失常,如早搏、房颤等。但如果心悸是偶尔发作,常规心电图可能捕捉不到异常,这时可以进行动态心电图监测,也就是 Holter 检查,它可以连续记录 24 小时甚至更长时间的心电图,大大提高了心律失常的检出率。

心脏超声检查可以清晰地显示心脏的结构和功能,观察心脏的大小、室壁厚度、瓣膜活动等情况。通过心脏超声能发现心脏结构异常,如先天性心脏病、心肌病等,这些疾病也可能导致心悸。

对于一些复杂情况,还可能会进行运动试验。通过让患者在运动状态下监测心电图和症状,判断心悸是否与运动有关,以及是否存在运动诱发的心律失常。

此外,电生理检查主要用于明确心律失常的起源部位和机制,对于药物治疗效果不佳或需要进行导管消融治疗的患者有重要意义。

总之,心悸的诊断需要综合运用多种检查方法,医生会根据患者的具体情况选择合适的检查项目,以明确病因并制定合理的治疗方案。

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