当遇到以下情况时，需要对病毒性肝炎患者进行转诊：

首先是诊断不明确的情况。如果患者有乏力、食欲减退、黄疸等类似病毒性肝炎的症状，但在基层医疗机构通过现有的检查手段无法明确是哪种类型的病毒性肝炎，如不能区分是甲型、乙型、丙型、丁型还是戊型肝炎，或者不能排除其他可能导致类似症状的疾病，如药物性肝损伤、自身免疫性肝病等，就应及时转诊至上级医院进一步明确诊断。上级医院拥有更先进的检测设备和技术，能够进行更全面的检查，如高精度的病毒核酸检测、自身抗体检测等，从而准确判断病情。

其次是病情严重的患者。当患者出现重型肝炎的表现，如极度乏力、严重的消化道症状（频繁呕吐、腹胀等）、黄疸迅速加深、凝血功能障碍（皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血难以止住等）、肝性脑病（出现意识障碍、行为异常、扑翼样震颤等）、腹水等情况时，基层医疗机构可能缺乏相应的救治条件和经验。重型肝炎病情凶险，病死率高，需要在上级医院进行重症监护、人工肝支持治疗甚至肝移植等综合治疗，因此必须尽快转诊。

再者是治疗效果不佳的患者。经过规范的治疗一段时间后，患者的肝功能指标如转氨酶、胆红素等持续不下降甚至升高，病情没有得到有效控制，或者出现病情反复的情况。这可能需要调整治疗方案，上级医院的专家可以根据患者的具体情况，制定更个性化、更有效的治疗策略，所以也需要转诊。

另外，对于慢性病毒性肝炎患者，如果出现了肝硬化失代偿期的表现，如食管胃底静脉曲张破裂出血、顽固性腹水、肝肾综合征等并发症，基层医院处理起来较为困难，应及时转诊到有条件的上级医院进行进一步的治疗和管理。同时，对于需要进行抗病毒治疗但基层医疗机构缺乏相关药物或不具备监测抗病毒治疗不良反应能力的患者，也应转诊至上级医院，以确保治疗的安全性和有效性。

总之，及时准确地识别需要转诊的病毒性肝炎患者，对于改善患者的预后至关重要。基层医生应严格掌握转诊指征，为患者提供及时有效的医疗服务。