便秘在中医里根据不同的病因、症状和体征，可分为多种辨证类型，以下为您详细介绍：

实秘方面，首先是热秘。多因肠胃积热所致，患者常过食辛辣厚味、温补之品，导致阳盛灼阴。其症状表现为大便干结，呈硬球状或羊屎状，腹胀腹痛，面红身热，口干口臭，心烦不安，小便短赤。舌红，苔黄燥，脉滑数。治疗上应以泻热导滞、润肠通便为主。

其次是气秘。常因情志失调、忧愁思虑过度，或久坐少动，使气机郁滞，传导失职。症状为大便干结，或不甚干结，欲便不得出，或便而不爽，肠鸣矢气，腹中胀痛，嗳气频作，纳食减少。舌苔薄腻，脉弦。治疗需顺气导滞。

冷秘则多由阴寒内盛、凝滞胃肠引起，多见于年高体弱、肾阳不足之人。表现为大便艰涩，腹痛拘急，胀满拒按，手足不温，呃逆呕吐。舌苔白腻，脉弦紧。治疗应温里散寒、通便止痛。

虚秘中，气虚秘是由于脾肺气虚，传送无力。患者虽有便意，但临厕努挣乏力，挣则汗出短气，便后疲乏，大便并不干硬，面色㿠白，神疲气怯。舌淡嫩，苔薄，脉虚。治疗宜补脾益肺、润肠通便。

血虚秘多因血液亏虚，肠道失荣。症状有大便干结，面色无华，头晕目眩，心悸失眠。舌淡，苔白，脉细。治疗需养血润燥。

阴虚秘是因阴津亏虚，肠道失濡。患者大便干结如羊屎状，形体消瘦，头晕耳鸣，两颧红赤，心烦少眠，潮热盗汗，腰膝酸软。舌红少苔，脉细数。治疗要滋阴通便。

阳虚秘为阳气虚衰，阴寒凝结所致。表现为大便干或不干，排出困难，小便清长，面色㿠白，四肢不温，腹中冷痛，得热则减，腰膝冷痛。舌淡苔白，脉沉迟。治疗应温阳通便。