咯血是指喉部以下的呼吸器官出血经咳嗽动作从口腔排出。咯血急救措施主要包括以下几个方面:
现场急救措施:当患者出现咯血时,首先要让患者保持镇静,避免精神紧张,因为过度紧张会使血压升高,加重咯血。让患者取患侧卧位,防止血液流向健侧肺而引起窒息。如果患者已知出血部位,应将出血侧朝下;若出血部位不明确,则取平卧位,头偏向一侧,这样有利于血液自然流出,防止误吸。对于少量咯血的患者,可让其轻轻将血咳出,不要屏气,以免诱发喉头痉挛,导致血液引流不畅形成血块,进而阻塞气道。
保持呼吸道通畅:这是急救的关键环节。要及时清除患者口腔和鼻腔内的血块,可使用吸引器进行吸引。如果患者出现呼吸困难,应给予吸氧治疗,以改善缺氧状态。对于大咯血伴有窒息倾向的患者,应立即采取头低脚高45°的俯卧位,轻拍患者背部,促进血块排出。必要时可进行气管插管或气管切开,以建立人工气道,保证气道通畅。
止血治疗:药物止血是常用的方法。可使用垂体后叶素,它能收缩小动脉,减少肺血流量,从而达到止血的目的。但高血压、冠心病、心力衰竭患者及孕妇禁用。还可以使用酚妥拉明等药物,它能扩张血管,降低肺循环压力,起到止血作用。此外,氨甲环酸、氨基己酸等抗纤维蛋白溶解药物也可用于止血。在药物治疗效果不佳时,可考虑支气管动脉栓塞术等介入治疗方法,通过栓塞出血的支气管动脉来达到止血的目的。
生命体征监测:在急救过程中,要密切监测患者的生命体征,包括体温、脉搏、呼吸、血压等。观察患者的神志、面色、尿量等情况,及时发现休克等并发症的早期迹象。如果患者出现血压下降、心率加快、尿量减少等休克表现,应立即进行抗休克治疗,包括快速补液、使用血管活性药物等。
心理支持:咯血患者往往会因为大量出血而产生恐惧和焦虑情绪,这种不良情绪会进一步加重病情。因此,医护人员要及时给予患者心理安慰,向患者解释病情和治疗措施,让患者树立战胜疾病的信心,积极配合治疗。
及时转运:如果患者的病情较重,在现场进行初步
现场急救措施:当患者出现咯血时,首先要让患者保持镇静,避免精神紧张,因为过度紧张会使血压升高,加重咯血。让患者取患侧卧位,防止血液流向健侧肺而引起窒息。如果患者已知出血部位,应将出血侧朝下;若出血部位不明确,则取平卧位,头偏向一侧,这样有利于血液自然流出,防止误吸。对于少量咯血的患者,可让其轻轻将血咳出,不要屏气,以免诱发喉头痉挛,导致血液引流不畅形成血块,进而阻塞气道。
保持呼吸道通畅:这是急救的关键环节。要及时清除患者口腔和鼻腔内的血块,可使用吸引器进行吸引。如果患者出现呼吸困难,应给予吸氧治疗,以改善缺氧状态。对于大咯血伴有窒息倾向的患者,应立即采取头低脚高45°的俯卧位,轻拍患者背部,促进血块排出。必要时可进行气管插管或气管切开,以建立人工气道,保证气道通畅。
止血治疗:药物止血是常用的方法。可使用垂体后叶素,它能收缩小动脉,减少肺血流量,从而达到止血的目的。但高血压、冠心病、心力衰竭患者及孕妇禁用。还可以使用酚妥拉明等药物,它能扩张血管,降低肺循环压力,起到止血作用。此外,氨甲环酸、氨基己酸等抗纤维蛋白溶解药物也可用于止血。在药物治疗效果不佳时,可考虑支气管动脉栓塞术等介入治疗方法,通过栓塞出血的支气管动脉来达到止血的目的。
生命体征监测:在急救过程中,要密切监测患者的生命体征,包括体温、脉搏、呼吸、血压等。观察患者的神志、面色、尿量等情况,及时发现休克等并发症的早期迹象。如果患者出现血压下降、心率加快、尿量减少等休克表现,应立即进行抗休克治疗,包括快速补液、使用血管活性药物等。
心理支持:咯血患者往往会因为大量出血而产生恐惧和焦虑情绪,这种不良情绪会进一步加重病情。因此,医护人员要及时给予患者心理安慰,向患者解释病情和治疗措施,让患者树立战胜疾病的信心,积极配合治疗。
及时转运:如果患者的病情较重,在现场进行初步

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