肺炎是一种常见的呼吸系统疾病，在全科医疗中，判断何时需要将患者转诊是非常重要的，以下是一些需要转诊的情况。

首先是病情严重程度方面。如果患者出现呼吸急促，呼吸频率明显增快，成人呼吸频率大于30次/分，儿童根据不同年龄段有相应的呼吸急促标准，这提示病情较重，可能存在呼吸功能不全，需要转诊进一步评估和治疗。当患者出现发绀，即口唇、甲床等部位呈现青紫色，这是缺氧的明显表现，意味着肺部气体交换功能严重受损，应及时转诊。另外，意识障碍也是严重病情的信号，如患者出现嗜睡、昏迷等情况，可能是由于严重缺氧或感染导致的神经系统损害，必须尽快转诊至上级医院。

从生命体征不稳定角度来看，若患者血压持续低于正常范围，收缩压低于90mmHg，舒张压低于60mmHg，可能存在感染性休克等严重并发症，需要更高级别的医疗支持来纠正休克和维持生命体征稳定。心率异常，如心率过快（成人静息心率大于100次/分且持续不缓解）或过慢，也提示病情复杂，需要进一步检查和处理。

再者是治疗效果不佳的情况。经过规范的抗感染治疗3 - 5天，患者的症状如发热、咳嗽、咳痰等没有明显改善，甚至有加重趋势，可能是病原体对所用抗生素不敏感，或者存在特殊病原体感染，这种情况下需要转诊到上级医院进行更全面的检查，如完善痰培养、血培养等，以明确病原体并调整治疗方案。

还有一些特殊情况也需要转诊。比如患者本身存在基础疾病，如慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、心脏病等，肺炎可能会诱发或加重这些基础疾病，导致病情更加复杂和严重，需要多学科的综合治疗，应及时转诊。另外，儿童、老年人以及孕妇等特殊人群，由于其生理特点，肺炎病情变化可能较快，一旦出现病情加重迹象，也应尽快转诊。

综上所述，当肺炎患者出现病情严重、生命体征不稳定、治疗效果不佳以及特殊情况时，全科医生应及时将患者转诊至上级医院，以确保患者得到更及时、有效的治疗。