呕血是指上消化道疾病或全身性疾病所致的上消化道出血，血液经口腔呕出。呕血的伴随症状对于判断病因、病情严重程度及指导治疗具有重要意义，以下为您详细介绍：

首先是伴有上腹痛。如果是中青年人，慢性反复发作的上腹痛，具有一定周期性与节律性，多为消化性溃疡。比如十二指肠溃疡患者常常在空腹时疼痛明显，进食后缓解；胃溃疡患者则多在进食后一段时间出现疼痛。而中老年人，慢性上腹痛，疼痛无明显规律性且伴有食欲不振、消瘦等症状时，应警惕胃癌的可能。

其次是伴有肝脾肿大。当出现肝脾肿大，且有蜘蛛痣、肝掌、腹壁静脉曲张或有腹水，化验有肝功能障碍时，提示可能为肝硬化导致的食管 - 胃底静脉曲张破裂出血。如果肝区疼痛、肝肿大、质地坚硬、表面凹凸不平或有结节，血液化验甲胎蛋白升高，可能是肝癌破裂出血。

再者是伴有黄疸。呕血伴有黄疸、寒战、发热及右上腹绞痛，可能是胆道疾病引起的出血，如胆管结石、胆管癌等。若同时伴有全身皮肤黏膜出血倾向，可能是某些全身性疾病，如血液系统疾病（白血病、血小板减少性紫癜等）、严重感染（败血症等）导致凝血功能障碍而引起的出血。

另外，伴有头晕、黑矇、口渴、冷汗等症状，提示有血容量不足的表现，出血量较大，可能已导致休克前期状态。若伴有吞咽困难，多见于食管癌、食管贲门失弛缓症等疾病。

综上所述，呕血的伴随症状是多样的，临床医生需要综合分析这些伴随症状，结合患者的病史、体征及相关辅助检查，才能准确判断病因，制定合理的治疗方案。