头颈部甲状腺检查是乡村全科助理医师技能考试中的重要内容,以下是甲状腺检查的要点。
视诊方面,检查者应站在被检查者前面或右侧,让被检查者取坐位或站立位,头稍后仰,充分暴露颈部。观察甲状腺的大小和对称性,正常情况下甲状腺外观不突出。若能看到甲状腺肿大,需注意其是弥漫性还是结节性肿大,有无局部隆起等情况。
触诊分为两种方法。一是前面触诊,检查者用右手拇指施压于甲状软骨,将气管推向对侧,左手示指、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶,拇指在胸锁乳突肌前缘触诊,配合吞咽动作,重复检查,可触及被推挤的甲状腺。用同样方法检查另一侧甲状腺。二是后面触诊,检查者站在被检查者身后,双手拇指放在被检查者颈后,其余四指放在甲状软骨两侧,以双手的示指、中指触摸甲状腺。触诊时要注意甲状腺的大小、质地、有无结节、有无压痛、是否对称、表面是否光滑,以及甲状腺的活动度等。质地较硬且固定不活动的结节可能提示恶性病变;有压痛的甲状腺肿大可能与亚急性甲状腺炎有关。
听诊也是重要的检查步骤。将听诊器钟型体件放在甲状腺上,注意有无血管杂音。甲状腺功能亢进时,可听到连续性或收缩期血管杂音。
此外,在检查过程中,要注意手法轻柔,避免过度压迫引起患者不适。同时,要结合患者的症状,如有无心悸、多汗、消瘦、乏力等,以综合判断甲状腺的健康状况。
视诊方面,检查者应站在被检查者前面或右侧,让被检查者取坐位或站立位,头稍后仰,充分暴露颈部。观察甲状腺的大小和对称性,正常情况下甲状腺外观不突出。若能看到甲状腺肿大,需注意其是弥漫性还是结节性肿大,有无局部隆起等情况。
触诊分为两种方法。一是前面触诊,检查者用右手拇指施压于甲状软骨,将气管推向对侧,左手示指、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶,拇指在胸锁乳突肌前缘触诊,配合吞咽动作,重复检查,可触及被推挤的甲状腺。用同样方法检查另一侧甲状腺。二是后面触诊,检查者站在被检查者身后,双手拇指放在被检查者颈后,其余四指放在甲状软骨两侧,以双手的示指、中指触摸甲状腺。触诊时要注意甲状腺的大小、质地、有无结节、有无压痛、是否对称、表面是否光滑,以及甲状腺的活动度等。质地较硬且固定不活动的结节可能提示恶性病变;有压痛的甲状腺肿大可能与亚急性甲状腺炎有关。
听诊也是重要的检查步骤。将听诊器钟型体件放在甲状腺上,注意有无血管杂音。甲状腺功能亢进时,可听到连续性或收缩期血管杂音。
此外,在检查过程中,要注意手法轻柔,避免过度压迫引起患者不适。同时,要结合患者的症状,如有无心悸、多汗、消瘦、乏力等,以综合判断甲状腺的健康状况。

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