鉴别水肿类型可以从以下多个方面进行综合判断。

首先是心源性水肿，它主要是由于右心衰竭等心脏疾病引起。水肿通常先从身体下垂部位开始，比如足部、脚踝，逐渐向上蔓延至全身。患者往往有心脏病的病史，像冠心病、心肌病等，还可能伴有呼吸困难、乏力、颈静脉怒张等症状。进行体格检查时，可发现肝大、肝颈静脉回流征阳性等体征，心脏超声等检查能发现心脏结构和功能的异常。

肝源性水肿，常见于肝硬化等肝脏疾病。一般先出现腹水，之后才逐渐出现下肢水肿。患者常有慢性肝病的病史，如病毒性肝炎、长期大量饮酒等，还会有肝功能减退的表现，如黄疸、蜘蛛痣、肝掌等，实验室检查可发现肝功能指标异常，如转氨酶升高、白蛋白降低等，腹部超声或CT等检查能发现肝脏形态和结构的改变。

营养不良性水肿，多见于长期营养摄入不足、慢性消耗性疾病等情况。患者有明显的体重下降、消瘦等表现，水肿常从组织疏松部位开始，如眼睑、面部，然后发展至全身。通过详细询问病史，了解患者的饮食情况、是否有慢性疾病等，结合血清白蛋白等指标降低可以做出诊断。

内分泌性水肿，比如甲状腺功能减退引起的黏液性水肿，多为非凹陷性水肿，常见于颜面及下肢，患者还会有怕冷、乏力、嗜睡、记忆力减退等甲状腺功能减退的症状，通过检测甲状腺功能指标可以明确诊断。

此外，还有局部性水肿，常由于局部静脉、淋巴回流受阻或毛细血管通透性增加等原因引起，如肢体静脉血栓形成、丝虫病等。水肿局限于病变部位，可伴有局部疼痛、皮肤温度改变等表现，通过相关的影像学检查或实验室检查有助于明确病因。

总之，鉴别水肿类型需要详细询问病史、进行全面的体格检查以及必要的实验室和影像学检查，综合分析才能做出准确的判断。