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寒热往来常见于何病证?

2026-03-04 08:18 来源:正保医学教育网
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寒热往来是一种常见的症状表现,在中医理论中,它常见于以下几种病证。

首先是少阳病。《伤寒论》中提到“伤寒五六日,中风,往来寒热,胸胁苦满,嘿嘿不欲饮食,心烦喜呕,或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞硬,或心下悸、小便不利,或不渴、身有微热,或咳者,小柴胡汤主之”。少阳病是外感病过程中,病邪既不在太阳之表,又未入阳明之里,而处于表里之间的半表半里证。此时正邪分争于半表半里之间,正胜则发热,邪胜则恶寒,所以出现寒热往来的症状。患者除了寒热往来,还常伴有胸胁苦满、口苦、咽干、目眩等表现。治疗上以和解少阳为原则,常用小柴胡汤。小柴胡汤中柴胡透达少阳之邪,黄芩清泄少阳之热,二者相伍,和解清热;人参、甘草、大枣扶正以助祛邪;半夏、生姜和胃降逆止呕。诸药合用,使邪气得解,枢机得利,诸症自除。

疟疾也是出现寒热往来的常见病证。疟疾是由疟邪引起的传染病,《素问·疟论》中说“疟之始发也,先起于毫毛,伸欠乃作,寒栗鼓颔,腰脊俱痛,寒去则内外皆热,头痛如破,渴欲冷饮”。疟邪侵入人体,伏于半表半里,入与阴争则寒,出与阳争则热,故发作时出现寒战、高热交替的典型症状,且具有一定的周期性和间歇性。根据不同的病因和症状,疟疾又可分为正疟、温疟、寒疟、瘴疟等不同类型。正疟发作时先有寒战,寒罢则壮热,汗出热退,每日或间一两日发作一次,伴有头痛身楚、口渴引饮等症状,治疗常用柴胡截疟饮。温疟表现为热多寒少,或但热不寒,汗出不畅,骨节酸痛,口渴引饮等,治以清热解表、和解祛邪,方用白虎加桂枝汤。寒疟则寒多热少,口不渴,胸脘痞

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