病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的以肝脏病变为主的一种传染病，在以下多种情况需要考虑转诊。

首先是诊断不明确的情况。当患者出现疑似病毒性肝炎的症状，如乏力、食欲减退、恶心、呕吐、黄疸等，但通过基层医疗机构现有的检查手段无法明确是哪种类型的病毒性肝炎，比如不能区分是甲型、乙型、丙型、丁型还是戊型肝炎，或者不能排除其他可能导致类似症状的肝脏疾病，如自身免疫性肝病、药物性肝损伤等，就需要转诊至上级医院进一步检查以明确诊断。

其次是病情较重的患者。如果患者出现了严重的黄疸，血清总胆红素明显升高，且持续不缓解甚至进行性加重；或者出现了肝性脑病的前期表现，如性格改变、行为异常、意识障碍等；还有凝血功能严重异常，有明显的出血倾向，如皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血不止等，这些都提示病情严重，基层医疗机构可能缺乏相应的救治条件，需要及时转诊至有重症肝病治疗能力的医院。

再者是治疗效果不佳的情况。经过一段时间的规范治疗后，患者的肝功能指标如谷丙转氨酶、谷草转氨酶等没有明显下降，甚至持续升高，或者病情反复，说明当前的治疗方案可能不合适，需要上级医院的专家调整治疗方案。

另外，对于慢性病毒性肝炎患者，如果出现了肝硬化的并发症，如腹水、食管胃底静脉曲张破裂出血、肝肾综合征等，基层医院处理起来较为困难，也应及时转诊。同时，对于需要进行抗病毒治疗，但基层医院缺乏相关药物或监测手段的患者，也应转诊至能提供规范抗病毒治疗和监测的医院，以保证治疗的有效性和安全性。