虚实夹杂证是指在同一患者身上，同时存在着虚证和实证的表现，判断虚实夹杂证需要综合多方面进行考量。

从病史方面来看，要详细询问患者既往的患病情况。如果患者有长期慢性疾病史，如慢性支气管炎、慢性胃炎等，身体正气已虚，在此基础上又新感外邪或者出现饮食积滞等情况，就容易形成虚实夹杂证。比如慢性支气管炎患者，本身肺气虚弱，又因感受风寒之邪，出现咳嗽、气喘加重，既有肺气虚的表现如气短、乏力等，又有风寒束肺的实证表现如恶寒、身痛等。

症状表现也是重要的判断依据。虚证方面，患者可能出现神疲乏力、气短懒言、面色无华、心悸失眠、自汗盗汗等正气不足的症状。实证方面，可表现为疼痛剧烈、腹胀满、大便秘结、高热、烦躁等邪气盛实的症状。若一个患者既有头晕目眩、腰膝酸软等肝肾阴虚的表现，又有胁肋胀痛、口苦咽干等肝郁气滞的症状，就可能是虚实夹杂证。

舌象和脉象也能提供关键信息。虚证在舌象上多表现为舌质淡嫩、少苔或无苔；实证的舌象多为舌质红、苔厚腻等。虚实夹杂证的舌象往往是二者的综合，比如舌质淡红但有裂纹，同时苔黄腻。脉象上，虚证多见细弱脉，实证多见弦数、滑数等脉。虚实夹杂证可能出现虚脉与实脉并见的情况，如脉弦细而数。

此外，还需要结合患者的生活习惯、情志状态等因素。长期劳累、饮食不节、情志不畅等都可能导致虚实夹杂证的出现。综合以上各个方面的信息，全面分析，才能准确判断虚实夹杂证。