郁证的辨证要点主要包括辨明受病脏腑与六郁的关系、辨别证候虚实这两个方面。

首先是辨明受病脏腑与六郁的关系。郁证的发生主要因肝失疏泄、脾失健运、心失所养，虽然与三脏均有关系，但在临床上仍需辨明受病的重点脏腑。若以情绪抑郁、急躁易怒、胸胁胀满等症状为主，多与肝失疏泄有关。因为肝主疏泄，调畅气机，情志不舒最易影响肝的疏泄功能。若出现食少、腹胀、便溏等症状，则重点在脾。脾主运化，忧思伤脾，可导致脾失健运，出现消化功能异常。若表现为心悸、失眠、多梦等，病位多在心。心主神明，郁证日久，耗伤心气心血，可使心神失养。同时，郁证有六郁之分，即气郁、血郁、痰郁、火郁、食郁、湿郁。气郁是郁证的起始，其他郁证多在气郁的基础上发展而来。血郁常因气郁日久，影响血液运行所致，可见胸胁刺痛、舌质紫暗等症状。痰郁多由脾失健运，聚湿生痰而成，表现为咽中如有物梗阻等。火郁是气郁化火，出现口苦、咽干、目赤等症状。食郁与脾失健运有关，可见胃脘胀满、嗳腐吞酸等。湿郁则表现为头重如裹、肢体困重等。

其次是辨别证候虚实。实证多为初起，病程较短，以气郁、血郁、痰郁、火郁、食郁、湿郁等六郁表现为主。例如气郁者，精神抑郁，情绪不宁，胸部满闷，胁肋胀痛；火郁者，性情急躁易怒，口苦而干，或头痛、目赤、耳鸣等。虚证则多由久病耗伤气血阴阳，或素体亏虚所致。如心脾两虚者，多表现为多思善疑，头晕神疲，心悸胆怯，失眠健忘，面色不华；阴虚火旺者，可见眩晕，心悸，少寐，心烦易怒，或遗精腰酸等。辨别虚实对于郁证的治疗至关重要，实证以疏肝理气、化痰、活血、降火、