实证是中医病症的一种类型，其常见病因较为多样，主要可概括为以下几个方面。

外感邪气是实证形成的重要原因之一。风邪侵袭人体，若风邪夹寒、夹热、夹湿等，可导致不同的实证表现。比如风寒之邪束表，会出现恶寒、发热、无汗、头身疼痛等表实证；风热之邪犯表，则可见发热、微恶风、咽痛、口渴等症状。暑邪致病多在夏季，暑热之邪侵袭人体，易出现高热、口渴、汗多等实证表现；暑多夹湿，还会伴有胸闷、腹胀、肢体困重等症状。湿邪为患，有外湿和内湿之分。外湿多因居住环境潮湿、涉水淋雨等，湿邪困阻肌表或经络关节，可出现肢体关节重着疼痛、肌肤麻木等症状。燥邪有温燥和凉燥之别，温燥多在初秋感受燥热之邪，可见发热、微恶风寒、干咳少痰等；凉燥多在深秋感受燥凉之邪，表现为恶寒、头痛、咳嗽等。火（热）邪致病，起病急，传变快，可出现高热、面红目赤、心烦口渴、尿黄便干等症状。

内伤病因也可导致实证。饮食不节是常见的内伤因素。暴饮暴食、过食生冷、嗜食辛辣肥甘等，都可能损伤脾胃。暴饮暴食可导致食积内停，出现脘腹胀满疼痛、嗳腐吞酸、呕吐泄泻等症状；过食生冷可损伤脾胃阳气，导致寒湿内生，出现腹痛、泄泻等；嗜食辛辣肥甘易生湿热，可出现口苦、口臭、脘腹胀满、大便黏腻等症状。情志失调也会引发实证。长期的愤怒、焦虑、抑郁等不良情绪，可导致气机郁滞。如肝郁气滞，可出现胁肋胀痛、烦躁易怒、月经不调等症状；气郁化火，还会出现头晕目眩、面红目赤、口苦咽干等症状。此外，瘀血内阻也是实证的常见病因。外伤、气滞、寒凝等都可导致瘀血形成。瘀血阻滞在不同部位会有不同表现，如瘀血阻滞于心脉，可出现心胸刺痛、心悸等；瘀血阻滞于肢体关节，可出现关节疼痛、屈伸不利等。

痰饮内生也是