呕血问诊要点包含多个方面，对于准确判断病情、明确病因至关重要。

首先是一般项目，要询问患者的年龄、性别等信息。不同年龄段呕血的常见病因有所不同，比如青壮年呕血可能与消化性溃疡有关，而老年人则要警惕胃癌等恶性疾病。

现病史方面，呕血的特征是关键。要问清楚呕血的诱因，如是否有饮食不节、大量饮酒、剧烈呕吐等情况。呕血的颜色也很重要，若为鲜红色，提示出血量大且速度快，可能是食管胃底静脉曲张破裂出血；若为咖啡色，则可能是出血相对较慢，血液在胃内停留时间较长。还要询问呕血的量，可通过患者描述估计，如呕出几大碗、几口等，这有助于判断出血量及病情严重程度。同时，要了解呕血的次数，是单次还是多次呕血，多次呕血提示病情可能较为复杂。

伴随症状也不容忽视。若伴有上腹痛，消化性溃疡的可能性较大；伴有肝脾肿大，可能存在肝硬化等疾病导致的食管胃底静脉曲张破裂；伴有黄疸，可能与肝胆疾病有关；伴有头晕、黑矇、心慌、出汗等症状，提示出血量较大，可能已出现休克前期表现。

既往史方面，要询问患者是否有消化性溃疡、肝硬化、胃炎等病史，这些疾病都可能是呕血的病因。个人史中，了解患者的饮酒情况、药物使用情况，长期大量饮酒可损伤胃黏膜，某些药物如非甾体类抗炎药也可能导致胃黏膜损伤出血。家族史方面，要询问家族中是否有类似疾病患者，某些遗传性疾病可能增加呕血的发病风险。

通过全面细致的问诊，结合后续的体格检查和辅助检查，才能准确诊断呕血的病因，为进一步治疗提供依据。