急性农药中毒的初步判断可从以下几个方面入手。

首先是接触史。详细询问患者近期是否有农药接触情况，包括生产、运输、储存、使用农药过程中是否有不当操作，如未按规定佩戴防护用具等。还要了解患者是否有自杀或误服农药的可能，了解农药的种类、名称、接触时间、接触方式等信息，这对于判断中毒类型和严重程度至关重要。

其次是临床表现。不同类型的农药中毒有不同的症状表现。有机磷农药中毒患者可能出现毒蕈碱样症状，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻、多汗、流涎、瞳孔缩小等；烟碱样症状，如肌纤维颤动、全身肌肉强直性痉挛等；中枢神经系统症状，如头痛、头晕、乏力、烦躁不安、抽搐、昏迷等。氨基甲酸酯类农药中毒症状与有机磷类似，但相对较轻且恢复较快。而百草枯中毒患者早期可能出现口腔、咽喉烧灼感，恶心、呕吐、腹痛等，随后可出现进行性呼吸困难等肺部损伤表现。

再者是体格检查。重点检查患者的生命体征，如呼吸、心率、血压、体温等，判断是否存在异常。观察患者的神志、瞳孔大小及对光反射情况，检查有无肌肉震颤、抽搐等体征。同时，注意患者的口腔、皮肤等部位是否有农药残留的痕迹或特殊气味，如有机磷农药有大蒜样气味。

最后，结合现场环境调查。如果是在农田等使用农药的现场发现患者，要查看现场是否有农药容器、散落的农药等，有助于明确农药的种类。

通过综合分析接触史、临床表现、体格检查和现场环境等信息，能够对急性农药中毒做出初步判断，但最终确诊和进一步治疗还需要结合实验室检查等手段。