糖尿病是一种常见的慢性疾病，在乡村基层医疗中，当出现以下情况时需要进行转诊。

首先是血糖控制极差的情况。经过规范的治疗，包括合理饮食、适当运动以及规律使用降糖药物后，患者的空腹血糖持续高于13.9mmol/L或者糖化血红蛋白持续高于9%，或者血糖波动非常大，反复出现低血糖或高血糖的情况，基层医疗机构难以调整治疗方案使血糖稳定达标，就需要转诊至上级医院进一步评估和调整治疗。

其次是出现急性并发症。如糖尿病酮症酸中毒，患者表现为恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快且有烂苹果味等；高渗高血糖综合征，患者出现严重脱水、意识障碍等；低血糖昏迷，血糖低于2.8mmol/L且患者出现昏迷等严重症状。这些急性并发症病情危急，基层医疗条件可能无法进行全面有效的救治，必须尽快转诊。

再者是出现严重慢性并发症。眼部病变如视网膜病变发展到增殖期，有失明风险；肾脏病变出现大量蛋白尿、肾功能快速恶化，血肌酐明显升高；神经病变导致严重的肢体疼痛、感觉异常，影响患者日常生活；心血管病变如不稳定型心绞痛、急性心肌梗死、严重心律失常等；脑血管病变如脑梗死、脑出血等。这些慢性并发症的诊断和治疗较为复杂，需要上级医院更专业的设备和技术。

另外，当患者出现原因不明的体重下降、发热、严重感染等情况，且不能排除与糖尿病相关的其他疾病时，也应转诊。还有一些患者在使用降糖药物过程中出现严重不良反应，如严重的过敏反应、肝肾功能损害等，基层难以处理时，同样需要转诊至上级医院进一步诊治。