乡村推拿是一种常见且有效的中医外治疗法，但在进行推拿时需要注意诸多方面，以确保治疗的安全与有效。

首先，在推拿前要做好充分准备。医生要详细了解患者的病史、病情、过敏史等情况，判断患者是否适合推拿治疗。例如，对于骨折、脱位早期、皮肤破损、烧伤、烫伤、严重心脏病、传染病等患者，一般不宜进行推拿。同时，要选择安静、温暖、整洁的治疗环境，让患者放松身心。医生自己要修剪指甲，保持双手清洁、温暖，可使用适量的推拿介质，如按摩油、滑石粉等，以减少对皮肤的摩擦。

在推拿过程中，手法的运用至关重要。要根据患者的体质、病情和耐受程度，选择合适的手法和力度。手法要均匀、柔和、持久、有力，避免使用暴力，以免造成患者疼痛或损伤。对于年老体弱、儿童、孕妇等特殊人群，手法更要轻柔。还要注意推拿的顺序和方向，一般先轻后重，由浅入深，从远心端向近心端进行。同时，要密切观察患者的反应，如患者出现头晕、心慌、疼痛加剧等不适症状，应立即停止推拿，并采取相应的处理措施。

推拿后也有一些注意事项。患者推拿后要注意休息，避免立即进行剧烈运动和洗澡，尤其是不能用冷水洗澡，以防寒邪入侵。医生要向患者交代注意事项，如饮食、起居等方面的调养。此外，要根据患者的病情和恢复情况，合理安排推拿的疗程和频率，避免过度推拿。总之，乡村推拿需要医生具备专业的知识和技能，严格遵循注意事项，才能更好地为患者服务。