眩晕的辩证要点主要有以下几个方面。

首先是辨虚实。虚证眩晕多起病较缓，病程较长，常表现为头晕目眩、神疲乏力、面色少华、腰膝酸软等。这多是由于气血亏虚、肝肾不足所致。气血不足，不能上荣头目，脑失所养，就会出现眩晕；肝肾阴虚，髓海空虚，也会引发头晕。例如，久病之后、失血过多或者年老体衰之人，容易出现这种虚性眩晕。实证眩晕起病较急，病程较短，症状较为剧烈，常伴有头胀、头痛、口苦、烦躁易怒等。多因痰湿中阻、肝阳上亢、瘀血阻窍等因素引起。痰湿上蒙清窍，清阳不升，可导致眩晕；肝阳上亢，气血上冲头目，也会出现头晕目眩；瘀血阻滞脑络，气血运行不畅，同样会引发眩晕。

其次是辨脏腑。眩晕与肝、脾、肾三脏关系密切。肝阳上亢的眩晕，多伴有头痛、烦躁易怒、面红目赤等症状，这是因为肝主疏泄，若肝气郁结，气郁化火，肝阳上亢，就会上扰清窍。脾虚导致的眩晕，常伴有食欲不振、腹胀、便溏等症状，脾为后天之本，气血生化之源，脾虚则气血不足，不能濡养头目。肾阴虚的眩晕，会有腰膝酸软、耳鸣、遗精等症状，肾藏精，主骨生髓，脑为髓海，肾阴亏虚，髓海不充，就会出现眩晕。

再者是辨标本。在眩晕的发生发展过程中，往往存在标本虚实的关系。如肝阳上亢证，肝阳上亢为标，肝肾阴虚为本；痰湿中阻证，痰湿为标，脾胃虚弱为本。在辩证时，要分清标本主次，以便在治疗时做到标本兼治。

最后，还需结合患者的舌象、脉象进行综合判断。如舌红、少苔、脉细数，多为肝肾阴虚；舌淡胖、边有齿痕、苔白腻、脉濡滑，多为痰湿中阻；舌质紫暗、有瘀斑瘀点、脉涩，多为瘀血阻窍。通过全面、细致的辩证，才能准确判断眩晕的病因、病机，为治疗提供可靠的依据。