小儿腹泻是常见的儿科疾病，大多数情况下可在基层医疗机构进行治疗，但在以下一些情况时需要及时转诊。

首先是病情严重的情况。如果小儿腹泻伴有严重脱水表现，如精神萎靡、皮肤弹性极差、眼窝及囟门明显凹陷、哭时无泪、尿量极少甚至无尿等，这提示脱水程度较重，可能会引起循环衰竭等严重后果，基层医疗单位可能缺乏足够的条件进行快速有效的补液和监测，需要转诊至上级医院进一步治疗。

其次是存在严重感染迹象。当小儿腹泻伴有高热不退，体温持续超过39℃，且伴有寒战、抽搐等表现，或者大便中带有大量脓血，提示可能存在严重的肠道感染，如痢疾杆菌感染等，需要上级医院进行更精准的病原学检查和更有效的抗感染治疗。

再者是出现严重并发症。比如腹泻过程中出现了惊厥、昏迷等神经系统症状，可能是电解质紊乱如低钙、低镁等引起，也可能是感染性休克导致脑灌注不足等，基层难以明确病因和进行有效处理，需转诊。还有出现了明显的腹胀、呕吐，呕吐物为咖啡样物质，可能存在肠道坏死、肠梗阻等严重并发症，也需要及时转诊。

另外，对于经过规范治疗3 - 5天病情仍无好转甚至加重，腹泻次数和量不减少、精神状态越来越差的小儿，也应考虑转诊至上级医院，进一步查找病因并调整治疗方案。同时，对于诊断不明确的腹泻，如持续慢性腹泻，基层无法明确是乳糖不耐受、牛奶蛋白过敏等非感染因素，还是特殊病原体感染等，也需要上级医院进一步评估和诊断。