中心性发绀是指由于心、肺疾病导致动脉血氧饱和度降低引起的发绀，其病因主要分为肺性发绀和心性混合性发绀两大类。

肺性发绀是中心性发绀常见的原因之一。当肺部出现疾病时，会影响气体交换，导致氧的摄入和二氧化碳的排出出现障碍，使动脉血氧饱和度下降，从而引起发绀。常见的疾病包括呼吸道阻塞，如喉头水肿、气管异物等，这些情况会阻碍空气进入肺部，影响氧气的摄取；肺炎会使肺部组织发生炎症，影响气体交换的正常进行；肺气肿会导致肺的弹性降低，气体交换面积减少；肺淤血时，肺部血液循环不畅，也会影响氧气的交换；肺栓塞会阻断肺动脉血流，使相应区域的肺组织无法进行有效的气体交换。

心性混合性发绀主要是由于心脏存在异常的分流，使部分静脉血未经过肺的氧合作用，直接进入体循环，导致动脉血氧饱和度降低。常见于一些先天性心脏病，如法洛四联症，它包含肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚四种畸形，使得右心的静脉血通过室间隔缺损直接进入左心，混入动脉血中；艾森曼格综合征是由于左向右分流的先天性心脏病，随着病情进展，肺循环阻力逐渐升高，导致右向左分流，也会出现中心性发绀。

此外，还有一些少见的病因，如肺动静脉瘘，它是指肺动脉和肺静脉之间存在异常的通道，导致部分静脉血未经氧合直接进入体循环，引起发绀。总之，中心性发绀的病因较为复杂，涉及多种心肺疾病，准确判断病因对于治疗和改善患者的病情至关重要。