慢性胃炎的诊断鉴别需要综合多方面因素来进行。

诊断方面：
1. 症状表现：多数患者可出现上腹部疼痛，疼痛性质多样，可为隐痛、胀痛、钝痛等，还可能伴有腹胀、早饱、嗳气、反酸、恶心、呕吐等消化不良症状。部分患者可能无明显症状。
2. 胃镜检查：这是诊断慢性胃炎的主要方法。通过胃镜可以直接观察胃黏膜的情况，如黏膜色泽改变、有无糜烂、出血、溃疡等。同时，还可以取病变组织进行病理检查，以明确炎症的类型和程度，判断是否存在肠化生、不典型增生等癌前病变。
3. 幽门螺杆菌检测：幽门螺杆菌感染是慢性胃炎的重要病因之一。常用的检测方法有尿素呼气试验、胃镜下活检组织快速尿素酶试验、血清学检测等。检测幽门螺杆菌有助于明确病因，指导治疗。
4. 其他检查：如血常规、粪便隐血试验等，可了解患者是否存在贫血、消化道出血等情况。

鉴别诊断方面：
1. 消化性溃疡：消化性溃疡也可出现上腹部疼痛，但疼痛具有节律性，胃溃疡疼痛多在餐后半小时至1小时出现，至下次进餐前缓解；十二指肠溃疡疼痛多在空腹时发作，进食后缓解。胃镜检查可明确诊断。
2. 胃癌：早期胃癌症状与慢性胃炎相似，难以鉴别。但胃癌患者病情进展较快，可出现消瘦、乏力、贫血等全身症状。胃镜及病理检查是鉴别两者的关键。
3. 功能性消化不良：功能性消化不良患者也有上腹部不适、饱胀、嗳气等症状，但胃镜检查无明显异常。主要通过排除其他器质性疾病来诊断。
4. 胆囊炎、胆石症：胆囊炎、胆石症患者可出现右上腹疼痛，可放射至右肩部，疼痛多在进食油腻食物后发作。腹部超声检查有助于鉴别诊断。

总之，慢性胃炎的诊断需要结合患者的症状、体征、胃镜检查及相关辅助检查结果进行综合判断，同时要注意与其他可能引起类似症状的疾病进行鉴别。