2020年乡村全科助理医师技能操作：换药

不同伤口情况其换药方法不同。

1）清洁伤口

一般在手术后3天拆除原敷料，观察伤口愈合情况，及有无感染发生，用棉球清洁消毒伤口，更换无菌纱布后用胶布固定。

2）污染伤口

一般在手术后1天应更换敷料，连续5天，密切观察伤口情况，并根据引流情况决定引流物的拔出时间。

若有感染征兆，应拆开部分缝线，及时分离伤口以利于引流，并放置引流条，延迟拆线时间。

若已经感染，则按照感染伤口方法处理。

3）感染伤口

早期：以充分引流脓液，每天更换敷料，必要时扩大伤口进行对口引流或者多点引流；

中期：引流物开始减少，用盐纱引流，以促进肉芽生长。

后期：限制肉芽生长，可用5%的盐纱以减少肉芽水肿，修剪多余的肉芽，以利皮肤愈合。

换药过程：

1）核对病人信息，简要解释换药情况；

2）揭去伤口胶布及外层敷料，用镊子轻轻夹除内层敷料，若有少量渗血，取棉球压迫片刻即可止血；纱条粘在创面上，必要时也可以用生理盐水沾湿后揭除；

3）打开换药盘，用棉球消毒伤口周围皮肤；

4）用生理盐水棉球轻轻清洗伤口，双手持镊专夹换药碗中无菌物品并递交与右手镊中，右手持镊接触伤口，两镊不可相碰；

5）仔细观察伤口生长情况；

6）覆盖敷料：根据伤口情况，敷以相应的药液纱条或凡士林纱条，再用无菌敷料覆盖，胶布横向固定，必要时加以绷带包扎。

7）整理：撤出换药用物，整理病人衣被，安置好舒适体位，将脏敷料倒入污物桶，换药碗、镊保湿交给供应室处置。

8）洗手，记录伤口情况。