面色苍白，乏力，巩膜黄染——实践技能第一站病史采集，希望对备考2021乡村全科助理医师考生的学员有帮助！

题号12：女性，30岁，面色苍白，乏力，巩膜黄染

解析：

（一）现病史 

1.根据主诉及相关鉴别询问  

（1）发病诱因：有无感染、应用某些药物及其与发病时间的关系。 1分

（2）面色苍白：如何发现，有无慢性失血（如月经过多、痔出血或黑便）。 1.5分

（3）乏力：起病急缓，有无头晕、心悸，能否胜任平时的工作。 1.5分

（4）巩膜黄染：如何发现，有无尿色的变化（深黄色或酱油色）、皮肤黄染、瘙痒及白陶土便。 1.5分

（5）伴随症状：有无关节痛、口腔溃疡、脱发、光过敏、发热、腹痛、恶心、呕吐及厌油腻食物。 1.5分

2.诊疗经过  

（1）是否曾到医院就诊，做过哪些检查：血常规、尿常规、肝肾功能和抗人球蛋白试验(Coombs试验)。 1分

（2）治疗情况：是否用过退热、补液及抗菌药物，疗效如何。 1分

3.一般情况  

发病以来饮食、睡眠和体重变化情况。 1分

（二）其他相关病史 

1.有无药物过敏史。 0.5分

2.与该病有关的其他病史：有无胆道疾病、肝炎、自身免疫性疾病病史。月经婚育史。

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