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上肢骨折现场急救外固定

一、三角巾介绍

上肢骨折现场急救时，常使用三角巾来悬吊患者的上肢，这里介绍一下三角巾的使用方法：

首先，将三角巾沿虚线向上反折，形成如右图所示的燕尾式结构；三角巾反折部用于悬吊患者的上肢，上端两处“燕尾”结构，绕到患者颈后打结即可。

二、急救外固定方法

1.上臂骨折现场急救外固定

固定前，先在伤侧肢体上覆盖医用棉垫，然后将夹板放置在肢体的外侧，并用绷带固定；固定时注意：先固定远折端，再固定近折端，以减少患肢充血水肿。绷带松紧度以能够上下移动1cm为宜。

完成上述步骤后，用一条三角巾折叠成“燕尾式”，将前壁屈曲悬吊于胸前，以保持前壁功能位，然后再用另一条三角巾将患肢固定于胸廓，最后在对侧腋下打结固定即可。

2.前壁骨折现场急救外固定

首先准备四块小夹板，其长度要超过肘关节和手腕。在固定前，先在夹板与伤侧肢体间覆盖医用棉垫，然后将四块小夹板分别放置在前臂的内侧、外侧、前侧和后侧，并用绷带固定；固定时注意：先固定远折端，后固定近折端，以减少患肢充血水肿，绷带松紧度以能够上下移动1cm为宜。

完成上述步骤后，同样用一条三角巾将患肢屈曲悬吊于胸前即可。

操作演示：

操作前准备：

1.物品准备：消毒用品、无菌纱布、棉垫、绷带、三角巾、止血带、小夹板四块、记录牌、笔等

2.操作者准备：指甲修剪、戴帽子、口罩，洗手

操作步骤：

检查生命体征，暴露患肢，检查有无畸形、开放性伤口。无开放性伤口操作如下：

1.上臂骨折固定：将夹板放在骨折上臂的外侧，用绷带固定；再固定肩肘关节,用一条三角巾折叠成燕尾式悬吊前臂于胸前，另一条三角巾围绕患肢于健侧腋下打结。若无夹板固定，可用三角巾先将伤肢固定于胸廓，然后用三角巾将伤肢悬吊于胸前。

2.前臂骨折固定：将夹板置于前臂四侧，用绷带固定，然后固定腕、肘关节，用三角巾将前臂屈曲悬吊于胸前，用另一条三角巾将伤肢固定于胸廓。若无夹板固定，则先用三角巾将伤肢悬吊于胸前，然后用三角巾将伤肢固定于胸廓。

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