乡村全科助理医师技能病史采集问诊内容

（一）现病史

1. 根据主诉及相关鉴别询问

①××症状的发病诱因（着凉、淋雨、劳累、饮食、药物、情绪、外伤等）。

②××症状的特点：（强度、类型、部位、性状、次数、时间缓急、加重及缓解因素等）。

③伴随症状（与症状相关的变化部分，与鉴别诊断有关的主要阳性症状和阴性症状）。

2. 诊疗经过

①是否曾到医院就诊，做过哪些检查（如到医院做过的检查项目）。

②治疗情况（具体治疗“药物”、方法、用量、疗效及病情演变过程，疗效如何）。

3. 一般情况（发病以来饮食、睡眠、大小便、体重、精神状态等）。

（二）其他相关病史

1. 有无药物过敏史、手术史、传染病史、冶游史等。

2. 有无相关病史（有无类似发作史，有无××病史，有无××家族史，必要时女性病人应询问月经史、婴幼儿询问喂养史）。