2020年乡村全科助理医师技能病史采集的伦理要求：

病史采集是乡村全科医生进行疾病临床诊断的第一步。

询问病史是医生通过与患者、患者家属或有关人员的交谈，了解疾病的发生和发展过程、治疗情况以及患者既往的健康状况等，也是获得患者病情资料的首要环节和疾病诊断的主要依据之一。

因此，能否取得齐全、可靠的病史，关系到下一步的检查、诊断、治疗和护理。

在询问病史过程中，乡村全科医生应遵循以下伦理要求：

1．举止端庄，态度热情  

在询问病史时，医生的举止、态度都会影响与患者的沟通与交流。

医生的举止端庄、态度热情，可以使患者产生信赖感和亲切感，这不仅能使患者就诊时的紧张心理得以缓解，而且有利于倾诉病情、告知与疾病有关的隐私，从而获得全面、可靠的病史资料。

相反，医生的衣冠不整、举止轻浮、态度冷淡或傲慢，患者就容易产生不安全感或心理压抑情绪，因此不愿意畅所欲言，结果形成一种简单、刻板的问答式交流，难以获得全面的病史资料，从而影响疾病的诊断，甚至造成漏诊或误诊。

2．全神贯注，语言得当  

在询问病史时，医生的精神集中而冷静，语言通俗、贴切而有礼貌，能使患者增强信任和感到温暖，从而有利于获得准确的病史。

相反，医生询问病史时，无精打采、他事干扰过多或漫无边际地反复提问，使患者产生不信任感。而专业性过强的术语使患者难以理解，惊叹、惋惜、埋怨的语言增加患者的心理负担，生硬、粗鲁、轻蔑的语言会引起患者的反感等，这些都会影响病史资料的收集，甚至会发生医患纠纷。

3．耐心倾听，正确引导  

由于患者求医心切，期盼尽早解除病痛，因此在医生询问病情时，患者生怕遗漏而往往滔滔不绝。

此时，医生不要轻易打断患者的陈述或显得不耐烦，要耐心倾听，并随时点头以示领悟。有些资料似乎是生活经历，但可能对分析患者的心理、疾病的社会背景有利；有些患者为忧虑或隐私困扰，通过宣泄或抒发，既能够使患者感到心里痛快，也有利于找到疾病的根源和治疗。

但是，询问病史的时间有限，如果患者的诉说离题太远或患者不善于表达自己的病情，医生可以引导患者转到疾病的陈述上来或抓住患者的关键问题询问清楚，避免机械地听记。

然而，医生要避免有意识的暗示或诱导患者提供希望出现的资料，否则主观片面地引导会使问诊走向斜路，以致造成误诊或漏诊。另外，当询问与疾病有关的隐私时，要首先讲明目的及意义，以免产生不必要的误会。