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乡村全科助理医师技能第一站病例采集

2019-09-16 14:55 来源:
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一。 现病史:

(1)根据主诉与相关鉴别询问:

①(主诉的症状以及需要鉴别的疾病的症状体征的展开问诊:)诱因、起病与病程,部位,发作特点(时间、持续时间),性质,程度,加重缓解因素,伴随症状等。

② 发病以来饮食、睡眠,大小便以及体重的变化,以了解患者全身一般情况。(千万别忘)

(2)诊疗经过:

① 发病来是否到医院看过,曾做过哪些检查;

② 曾做过哪些治疗,疗效如何。(千万别忘)

二。相关病史:

① 药物过敏史(千万别忘)

② 与该病有关的其它病史 .输血史、手术史、冶游史必要时务必写上,如艾滋病、肝炎等。

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