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6、男，45岁，胃溃疡病史8年，近3个月疼痛加重，失去节律，用多种药物治疗无效。查体：浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部压痛，可扪及肿块。

、如果上述诊断成立，首选的处理方法是

A、继续药物治疗

B、定期随访

C、手术治疗

D、化疗

E、放疗

「正确答案」C

「答案解析」胃溃疡的患者中，如近期内症状有变化者应考虑到恶性胃溃疡，应进行胃镜检查及黏膜活检病理检查，诊断明确尽早手术治疗。

、就目前考虑，以下哪项诊断可能性最大

A、胃良性溃疡复发

B、胃溃疡癌变

C、并发幽门梗阻

D、穿透性溃疡

E、复合性溃疡

「正确答案」B

、应首选下列哪项检查

A、便潜血试验

B、血清胃泌素测定

C、B超

D、胃镜检查

E、钡餐造影

「正确答案」D

7、女性，56岁，间歇上腹痛2年。近2个月来症状加重，食欲下降，体重下降。贫血貌，上腹部轻压痛，肝脏肋下约1.5cm，脾脏未触及。血红蛋白75g/L，大便潜血阴性。

、本病例可能的诊断是

A、胃癌

B、胃溃疡

C、慢性浅表性胃炎

D、慢性萎缩性胃体胃炎

E、慢性萎缩性胃窦胃炎

「正确答案」D

「答案解析」此患者主要表现是间歇上腹痛，食欲下降，体重下降和贫血，但大便潜血阴性，胃癌可能性不大。考虑慢性萎缩性胃体胃炎。

、为确定诊断需要首选的检查是

A、腹部B超

B、腹部CT

C、上消化钡餐

D、血清促胃液素测定

E、胃镜检查加胃黏膜活检

「正确答案」E

「答案解析」胃镜检査加胃黏膜活检可明确诊断。

8、女性，50岁。反复上腹部疼痛、腹胀5年，无规律性，查体：消瘦，上腹压痛，有舌炎，贫血貌。胃镜检查示黏膜红白相间，以白为主，皱襞平坦，黏膜下血管透见，黏液湖缩小。黏膜活检呈重度不典型增生。

、最可能的诊断

A、慢性胃炎

B、慢性浅表性胃炎

C、慢性萎缩性胃窦炎

D、慢性萎缩性胃体炎

E、急性胃炎

「正确答案」D

「答案解析」慢性萎缩性胃体炎的临床表现为食欲减退、恶心、嗳气、上腹部饱胀或钝痛，少数病人可发生上消化道出血、消瘦、贫血、脆甲、舌炎或舌乳头萎缩等。

、这种胃炎在我国主要的好发部位是

A、胃底

B、胃大弯

C、胃小弯

D、胃窦部

E、胃体部

「正确答案」E

、实验室检查的结果正确的是

A、血清壁细胞抗体阴性

B、血清壁细胞抗体阳性

C、基础胃酸分泌增加

D、血清中检测不出其他自身抗体

E、无恶性贫血

「正确答案」B

「答案解析」萎缩性胃体炎病变主要见于胃体部，多弥漫性分布，胃窦粘膜一般正常，血清壁细胞抗体阳性，血清胃泌素增高，胃酸和内因子分泌减少或缺少，易发生恶性贫血。

、其病理表现不正确的是

A、胃腺体部分消失

B、幽门腺化生

C、肠上皮化生

D、不典型增生

E、仅黏膜层有炎症细胞浸润

「正确答案」E

「答案解析」炎症细胞浸润腺颈部较多，病理上可见到炎症细胞穿过腺颈部。

、当前正确的治疗方法

A、抑酸药+促胃肠动力药

B、抗Hp治疗

C、外科手术

D、保护胃黏膜

E、避免服用刺激性的食物和药物，合理饮食

「正确答案」C

「答案解析」黏膜活检呈重度不典型增生。处于癌前状态，应该手术处理，以防止癌变。

、该患者的预后不正确的是

A、胃癌的发生率高

B、极少数慢性浅表性胃炎可发展为慢性萎缩性胃炎

C、可并发消化性溃疡

D、一定会癌变

E、常合并肠化生

「正确答案」D

「答案解析」容易癌变，但是并不一定是百分百的比例。

9、女，23岁，间断四肢抽搐发作伴意识丧失2年，1小时前复发，神志不清，先后抽搐3次，既往有癫痫、不规则服药史。

、病人的癫痫处于何种情况

A、癫痫持续状态

B、全身性强直-阵挛发作

C、单纯部分发作

D、复杂部分发作

E、癫痫发作后昏睡期

「正确答案」B

「答案解析」根据患者既往有癫痫病史，有不规则用药诱因，典型的发作症状，可诊断。

、首选治疗药物是

A、水合氯醛灌肠

B、地西泮静注

C、氯丙嗪静滴

D、奋乃静口服

E、10%葡萄糖酸钙静注

「正确答案」B

「答案解析」治疗常用的药物包括地西泮、苯巴比妥钠、苯妥英钠。发作时首选地西泮静注。

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