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2020年消化内科正高职称考试练习题1

2020-05-14 13:11 医学教育网
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2020年消化内科正高职称考试练习题1,为了帮助大家了解,医学教育网小编为您提供汇总:

病历摘要:患者男性,45岁,因乏力纳差、腹胀2月,低热一周入院,既往有饮酒史20年,每天4两白酒。体查:巩膜中度黄染,腹膨隆,腹水征(+),双下肢中度凹陷性浮肿。

小题干:该患者可能诊断为:()提示:入院后第五天突然出现呕血400ml,排暗红色血水样便350ml,Bp70/40mmHg,Hb69g/L

A.贲门撕裂综合症

B.急性胃粘膜病变

C.食道胃底静脉曲张破裂出血

D.胆道出血

E.胃癌

F.休克

E.消化性溃疡

【答案解析】:C F,考虑肝硬化门脉高压致食管胃底静脉曲张破裂出血,因为出血量多、快,排除消化性溃疡。

病历摘要:患者男性,60岁。反复中上腹隐痛10年。常发生于餐后30min,服制酸剂可缓解。近半年疼痛失去规律性,食欲减退,体重减轻。近1周大便呈灰黑色就诊。查大便隐血(++~+++)。

小题干:下一步应进行哪些处理?()提示:胃镜提示胃角见一0.5×1cm溃疡,底覆污秽苔,周围粘膜肿胀呈围堤状,质硬,胃粘膜蠕动差,病理活检未见明显癌细胞

A.手术治疗

B.超声内镜

C.抗溃疡治疗

D.上腹CT

E.再行胃镜胃粘膜活检

【答案解析】:B D E,患者溃疡大体观呈堤坝状,质地硬,腹痛的规律性消失,近期体重下降,因此考虑为恶性溃疡可能性大。而完善上腹部CT的目的是为了判断是否有腹腔淋巴结转移或重大,以及与邻近器官的关系;超声内镜是为了判断病变浸润深度,为下一步治疗提供依据。

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