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肠道蛔虫症的治疗

2020-01-16 14:52 医学教育网
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肠道蛔虫症的治疗,备考消化内科主任医师考试的童鞋们快点看过来!以下是医学教育网小编的汇总:

1. 驱虫治疗

苯咪唑类化合物为广谱驱虫剂,可杀死蛔虫、钩虫等。其杀虫机理为药物对虫体有选择性、不可逆性地抑制其摄取葡萄糖的作用,使虫体内源性糖原耗竭,并抑制延胡索酸还原酶,阻碍三磷酸腺苷产生,致使虫体无法生存与生殖,最终死亡。常用的药物有:

(1)阿苯达唑片,商品名史克肠虫清,为新的广谱驱虫剂,一次吞服。疗效达90%以上。用药相对安全且有效,能够有效杀死成虫和虫卵。

(2)甲苯咪唑,早晚各1次,连服3天;若未驱尽,三周后可再用第二疗程。该药驱蛔效果较佳,副作用少见,大量感染用此药驱虫时,可有腹痛、腹泻,但较轻微。

(3)左旋咪唑,一次服用,本药驱蛔作用不及甲苯咪唑,但较枸橼酸哌嗪为优,副作用轻微,偶有恶心、呕吐、食欲减退等,少数病人服药后出现肝功能轻度损害。早期妊娠、肝、肾疾患应慎用。

(4)噻苯咪唑,早晚各1次,连服3天,此药已被甲苯咪唑所取代。

(5)噻嘧啶,商品名抗虫灵、驱虫灵,是广谱抗虫药,能使蛔虫肌肉剧烈收缩,引起痉挛性麻痹。晚1次顿服。副作用有头痛、头晕、呕吐等,对孕妇、急性肝炎、肾炎、严重心脏病及发热病人应暂缓给药。

(6)驱蛔灵,又称枸橼酸哌嗪,睡前顿服,连服2天,便秘者加服泻剂。副作用轻,偶有眩晕、呕吐、头痛等。此药已渐少用。

2. 并发症治疗

(1)胆道蛔虫病①阿托品、氯丙嗪或杜冷丁解痉镇痛;②腹痛缓解后再进行驱虫治疗;③及时采用抗生素控制胆道感染。

(2)蛔虫性肠梗阻、不完全性肠梗阻者,先用内科治疗包括镇静、解痉、止痛及胃肠减压,待腹痛缓解后再进行驱虫。出现完全性梗阻时,应手术治疗。

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