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肠道疾病--上消化道出血的患者会有哪些临床表现?

2020-05-14 14:00 医学教育网
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肠道疾病--上消化道出血的患者会有哪些临床表现?快来跟小编看看自己有没有掌握吧!

上消化道出血的临床表现主要取决于出血量及出血速度。

(一)呕血与黑便

是上消化道出血的特征性表现。上消化道大量出血之后,均有黑便。出血部位在幽门以上者常伴有呕血。若出血量较少、速度慢亦可无呕血。反之,幽门以下出血如出血量大、速度快,可因血反流人胃腔引起恶心、呕吐而表现为呕血。

呕血多棕褐色呈咖啡渣样,如出血量大,未经胃酸充分混合即呕出,则为鲜红或有血块。黑粪呈柏油样,黏稠而发亮,当出血量大,血液在肠内推进快,粪便可呈暗红甚至鲜红色。

(二)失血性周围循环衰竭

急性大量失血由于循环血容量迅速减少而导致周围循环衰竭。一般表现为头昏、心慌、乏力,突然起立发生晕厥、肢体冷感、心率加快、血压偏低等。严重者呈休克状态。

(三)贫血和血象变化

急性大量出血后均有失血性贫血,但在出血的早期,血红蛋白浓度、红细胞计数与血细胞比容可无明显变化。在出血后,组织液渗入血管内,使血液稀释,一般须经3——4小时以上才出现贫血,出血后24——72小时血液稀释到最大限度。贫血程度除取决于失血量外,还和出血前有无贫血基础、出血后液体平衡状况等因素有关。

急性出血患者为正细胞正色素性贫血,在出血后骨髓有明显代偿性增生,可暂时出现大细胞性贫血,慢性失血则呈小细胞低色素性贫血。出血24小时内网织红细胞即见增高,出血停止后逐渐降至正常。

上消化道大量出血2——5小时,白细胞计数轻至中度升高,血止后2——3天才恢复正常。但在肝硬化患者,如同时有脾功能亢进,则白细胞计数可不增高。

(四)发热

上消化道大量出血后,多数患者在24小时内出现低热,持续3——5天后降至正常。引起发热的原因尚不清楚,可能与周围循环衰竭,导致体温调节中枢的功能障碍等因素有关。

(五)氮质血症

在上消化道大量出血后,由于大量血液蛋白质的消化产物在肠道被吸收,血中尿素氮浓度可暂时增高,称为肠源性氮质血症。一般于一次出血后数小时血尿素氮开始上升,约24——48小时可达高峰,大多不超出14.3mmoI/L(40mg/d1),3——4日后降至正常。

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