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心血管内科学主治医师及答案

2012-01-05 10:36 医学教育网
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  心血管内科学主治医师及答案

  1.以下哪种情况是洋地黄适用证

  A.预激综合征合并心房颤动

  B.风心病,心衰,快速房颤

  C.肥厚梗阻型心肌病

  D.高度房室传导阻滞

  E.急性心肌梗死

  正确答案:B

  2.最早能反映急性心肌梗死发生的酶学检查是

  A.肌酸磷酸激酶(CPK)

  B.CPK-MM亚型:MM3/MM1比值

  C.CPK-MB

  D.α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)

  E.血清肌红蛋白

  正确答案:B

  3.下列哪种诊断技术诊断心包积液既安全又准确

  A.心包穿刺术

  B.心脏听诊

  C.心电图

  D.超声心动图

  E.胸部X线摄片

  正确答案:D

  4.梗阻性肥厚型心肌病,胸骨左缘第3、4肋间收缩期喷射性杂音,其强度的改变,下列哪项正确

  A.含硝酸甘油减弱

  B.运动时减弱

  C.屏气减弱

  D.下蹲减弱

  E.用心得安增强

  正确答案:D

  5.下列哪种情况常提示亚急性感染性心内膜炎

  A.心房颤动

  B.期前收缩

  C.心脏扩大

  D.新出现病理杂音

  E.原有的病理杂音强度增加Ⅱ级以上,或杂音的性质、强度突然改变

  正确答案:E

  6.主动脉粥样硬化形成的主动脉瘤最常见于

  A.冠状动脉开口处

  B.肾动脉开口处

  C.主动脉弓

  D.降主动脉

  E.腹主动脉

  正确答案:E

  7.亚急性细菌性心内膜炎,行人工瓣膜置换的指征是

  A.脾肿大伴左上腹疼痛并闻及摩擦音

  B.中度贫血有杵状指

  C.抗生素治疗2周无效者

  D.高热持续不退,白细胞持续升高

  E.适当抗生素治疗但血培养持续阳性或反复复发

  正确答案:E

  8.男性,16岁,查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音伴开瓣音,心率72次/分,律齐,肺无异常。肝脾未触及,下肢不肿。超声心动图示二尖瓣瓣口面积1.7cm2,平时活动无受限。应作哪项处理

  A.抗生素预防感染性心内膜炎

  B.二尖瓣分离术

  C.洋地黄治疗

  D.利尿剂治疗

  E.避免重体力活动,定期随诊

  正确答案:E

  9.某患者服用地高辛0.25mg/d,共2周。出现下列何种情况应予停药

  A.血钾降低

  B.房颤心率由120次/分降为80次/分

  C.心尖区收缩期杂音增强

  D.心率40次/分,心尖区闻大炮音

  E.血肌酐升高

  正确答案:D

  10.体循环淤血的最可靠体征为

  A.静脉压升高

  B.肝脏肿大及压痛

  C.胸、腹腔积液

  D.双下肢水肿

  E.颈静脉曲张

  正确答案:A

  11.心绞痛发作的典型部位为

  A.心前区

  B.胸骨中、上段胸骨后

  C.胸骨下段

  D.心尖部

  E.剑突下

  正确答案:B

  12.女性,26岁,感冒后第5天出现心悸、气促、心率120次/分,心尖区第一心音减弱,有奔马律,有心尖区收缩期吹风样杂音Ⅱ级。对确诊最有意义的检查是

  A.心电图

  B.胸片

  C.血沉

  D.血清病毒中和抗体

  E.超声心动图

  正确答案:D

  13.下列哪项不是胺碘酮的常见药物不良反应

  A.低血糖

  B.室性快速性心律失常

  C.肺纤维化

  D.角膜微粒沉着

  E.光过敏

  正确答案:A

  14.纯收缩期高血压的诊断标准是

  A.收缩压≥18.7kPa

  B.收缩压≥21.3kPa

  C.收缩压≥21.3kPa或舒张压≤12kPa

  D.收缩压≥21.3kPa而舒张压<12kPa

  E.收缩压≥4kPa

  正确答案:D

  15.男,28岁,心悸,气促3个月。心脏扩大,室性奔马律,心尖Ⅲ/VI级收缩期吹风样杂音,双肺少许湿性啰音,肝大,下肢肿。B超:左房、左室扩大明显。诊断为扩张型心肌病。该病死因多为

  A.心力衰竭

  B.严重心律失常

  C.心力衰竭和严重心律失常

  D.心脏性猝死

  E.心源性休克

  正确答案:C

  16.男,28岁,心悸,气促3个月。心脏扩大,室性奔马律,心尖Ⅲ/VI级收缩期吹风样杂音,双肺少许湿性啰音,肝大,下肢肿。B超:左房、左室扩大明显。诊断为扩张型心肌病。该病死因多为

  A.心力衰竭

  B.严重心律失常

  C.心力衰竭和严重心律失常

  D.心脏性猝死

  E.心源性休克

  正确答案:C

  17.男,28岁,心悸,气促3个月。心脏扩大,室性奔马律,心尖Ⅲ/VI级收缩期吹风样杂音,双肺少许湿性啰音,肝大,下肢肿。B超:左房、左室扩大明显。诊断为扩张型心肌病。该病死因多为

  A.心力衰竭

  B.严重心律失常

  C.心力衰竭和严重心律失常

  D.心脏性猝死

  E.心源性休克

  正确答案:C

  18.下列哪项检查对诊断肥厚型心肌病有重要的意义

  A.超声心动图

  B.心电图

  C.胸部X线检查

  D.心导管

  E.心血管造影

  正确答案:A

  19.夜间卧位型心绞痛的发生与下列哪项因素有关

  A.冠脉痉挛

  B.左室排血量减少

  C.冠脉血流减少

  D.静脉回流增加,心脏作工增加氧耗

  E.夜间血压低

  正确答案:D

  20高血钾可使下列哪项洋地黄所致的心律失常加重

  A.室性期前收缩、二联律

  B.心室率快的心房颤动

  C.非阵发性交界性心动过速

  D.完全性心脏传导阻滞

  E.室性心动过速

  正确答案:D

  21.男性,40岁,头晕、头痛5个月,水肿、少尿1月余,血压190/135mmHg,全身水肿,尿蛋白++++,尿红细胞+++,尿素氮20mmol/L,诊断为

  A.急进型高血压

  B.原发性高血压Ⅲ期

  C.原发性高血压Ⅱ期

  D.高血压脑病

  E.高血压危象

  正确答案:A

  22.女性,45岁,发现高血压病3年,近日血压24.0/14.6kPa(180/110mmHg),心率115次/分,血浆肾素增高。首选哪种药物治疗

  A.硝苯吡啶

  B.依那普利

  C.普萘洛尔

  D.利血平

  E.哌唑嗪

  正确答案:C

  23.急性心肌梗死病人,心衰加重,同时心尖区新出现三级收缩期吹风样杂音,提示

  A.并发感染性心内膜炎

  B.并发乳头肌功能不全

  C.并发室间隔穿孔

  D.并发心包炎

  E.并发心室膨胀瘤

  正确答案:B

  24.男性,25岁,因心悸气短3年,发热1个月就诊,查体:T.7.6℃,睑结膜有一出血点,有杵状指,心率100次/分,心尖部闻及双期杂音,主动脉瓣区可闻及舒张期杂音,脾大肋下1cm,Hb.80g/L,尿蛋白(+)。该患者最可能诊断为

  A.上呼吸道感染

  B.风湿活动

  C.心肌炎

  D.风心病合并感染性心内膜炎

  E.结缔组织疾病

  正确答案:D

  25.男性,25岁,因心悸气短3年,发热1个月就诊,查体:T.7.6℃,睑结膜有一出血点,有杵状指,心率100次/分,心尖部闻及双期杂音,主动脉瓣区可闻及舒张期杂音,脾大肋下1cm,Hb.80g/L,尿蛋白(+)。该患者最可能诊断为

  A.上呼吸道感染

  B.风湿活动

  C.心肌炎

  D.风心病合并感染性心内膜炎

  E.结缔组织疾病

  正确答案:D

  26.左心功能不全的主要症状为

  A.咳血

  B.胸痛

  C.呼吸困难

  D.少尿

  E.咳嗽、咳痰

  正确答案:C

  27.心肌梗死患者预后的决定性因素为

  A.心律失常

  B.心功能

  C.心肌坏死的数量

  D.年龄

  E.就诊的时间

  正确答案:C

  28.下列哪项符合二度I型房室传导阻滞的心电图表现

  A.P-P间期及R-R间期均不等

  B.相邻的P-P间期进行性缩短

  C.包含受阻P波在内的R-R间期小于正常P-P间期的两倍

  D.最常见的传导比例为4:2

  E.受阻P波前的一个P-R间期延长

  正确答案:C

  29.急性广泛前壁心肌梗死患者,发病5小时入院,首选以下哪项治疗

  A.静脉注射硝酸甘油

  B.静脉滴注低分子右旋糖酐

  C.静脉注射西地兰

  D.尿激酶溶栓治疗

  E.静脉注射复方丹参

  正确答案:D

  30.急性广泛前壁心肌梗死患者,发病5小时入院,首选以下哪项治疗

  A.静脉注射硝酸甘油

  B.静脉滴注低分子右旋糖酐

  C.静脉注射西地兰

  D.尿激酶溶栓治疗

  E.静脉注射复方丹参

  正确答案:D

  31.男,40岁。1年前发生急性心梗,下列哪项对心肌坏死的诊断最可靠

  A.冠状T

  B.ST段压低

  C.T波高大

  D.异常Q波

  E.低电压

  正确答案:D

  32.风心病心衰患者用洋地黄和利尿剂治疗,出现食欲不振,头痛,心电图为室性期前收缩二联律。应首先考虑

  A.洋地黄剂量不足

  B.低钾

  C.洋地黄中毒

  D.风湿活动

  E.心衰加重

  正确答案:C

  33.女性,24岁,劳力性呼吸困难、胸痛7个月。查体:心脏轻度增大,胸骨左缘第3、4肋间可听到粗糙的收缩期喷射性杂音,心尖部听到第四心音。含服硝酸甘油后胸痛可加重。为明确诊断,下列哪项检查最重要

  A.胸片

  B.心脏超声

  C.心电图

  D.放射性核素扫描

  E.心肌酶

  正确答案:B

  34.某高血压患者,突发呼吸困难,不能平卧,双肺满布湿性啰音,测血压为32.0/16.0kPa(240/120mmHg),宜选用下列哪种药物治疗

  A.硝酸甘油

  B.硝普钠

  C.硝苯吡啶

  D.哌唑嗪

  E.卡托普利

  正确答案:B

  35.根据下列哪项检查可确诊肺动脉口狭窄

  A.心脏听诊

  B.心电图

  C.胸部X线

  D.右心导管

  E.心向量图

  正确答案:D

  36.高血压患者出现以下哪些表现,能最早提示心功能由代偿期进入失代偿阶段

  A.心尖区第一心音降低

  B.肺动脉瓣第二音亢进

  C.室性期前收缩

  D.劳力性呼吸困难

  E.夜间阵发性呼吸困难

  正确答案:D

  37.风心病二尖瓣狭窄患者,随右心衰竭的加重,下列哪项临床表现将减轻

  A.肝肿大压痛

  B.下肢水肿

  C.颈静脉曲张

  D.心尖区舒张期隆隆样杂音

  E.呼吸困难

  正确答案:E

  38.原发性高血压患者肾功能受损的最先表现是

  A.尿比重固定为1.010

  B.夜尿增多

  C.尿蛋白++

  D.尿少量红细胞

  E.血尿素氮升高

  正确答案:B

  39.男,75岁。冠心病,时感心悸、胸闷。心电图表现为P波消失,代之以f波,频率平均为380次/分,QRS波间隔不规则。心电图诊断为

  A.心室颤动

  B.阵发性室性心动过速

  C.心房颤动

  D.心房扑动

  E.心室扑动

  正确答案:C

  40.治疗高度房室传导阻滞不宜用

  A.洋地黄

  B.普鲁卡因酰胺

  C.胺碘酮

  D.普罗帕酮

  E.奎尼丁

  正确答案:A

  41.男性,36岁,心悸、胸痛,劳力性呼吸困难3个月。胸骨左缘第3、4肋间收缩期喷射性杂音,心界不大,超声心动图舒张期室间隔的厚度与左室后壁之比为1.35.最可能的诊断是。医学教|育网搜集整理。

  A.风心病二尖瓣狭窄

  B.风心病二尖瓣关闭不全

  C.风心病主动脉瓣关闭不全

  D.风心病主动脉瓣狭窄

  E.肥厚型心肌病

  正确答案:E

  42.女性,25岁,间歇性胸痛、气促5个月,心动超声检查诊断为梗阻性肥厚型心肌病。治疗宜选用下列哪种药物

  A.硝酸甘油

  B.硝酸异山梨醇酯(消心痛)

  C.普萘洛尔

  D.洋地黄

  E.利尿剂

  正确答案:C

  43.男性患者,58岁,15天前急性心肌梗死,现出现心前区疼痛,闻及心包摩擦音,心率增快,CPK无增高,治疗首选

  A.阿司匹林

  B.雷米封

  C.皮质激素

  D.地高辛

  E.青霉素

  正确答案:C

  44.动脉瘤最有效的治疗方法是

  A.控制高脂饮食

  B.体育锻炼

  C.手术切除

  D.降低血压

  E.降血脂药物

  正确答案:C

  45.男性,48岁,3年来反复发作性头痛、出汗、心悸、呼吸困难,发作时血压28.0/16.0kPa(210/120mmHg),症状可于2小时后自行缓解,血压恢复正常,诊断考虑

  A.高血压危象

  B.皮质醇增多症

  C.原发性醛固酮增多症

  D.嗜铬细胞瘤

  E.主动脉缩窄

  正确答案:D

  46.女,32岁,有反复关节红肿病史,心悸、气促,下肢水肿3年。今日因活动后突发呼吸困难,咳粉红色泡沫痰入院。体查:心尖区舒张期隆隆杂音,双肺布满水泡音。心电图示心动过速,二尖瓣型P波。最可能的诊断是

  A.风心病,二尖瓣狭窄,左房代偿期

  B.风心病二尖瓣狭窄,左房失代偿期

  C.风心病,二尖瓣狭窄,左心衰竭期

  D.风心病,二尖瓣狭窄,右心衰竭期

  E.风心病,二尖瓣狭窄,全心衰竭期

  正确答案:B

  47.病毒性心肌炎可出现下列哪项表现

  A.Ewart征

  B.Rotch征

  C.Osler结

  D.Jameways结

  E.Adams-Stokes综合征

  正确答案:E

  48.女,26岁,心悸、气短2年,今大咯血急诊。体查:血压16.0/10.7kPa(120/80mmHg),心率100次/分,律齐;心尖部有舒张期隆隆样杂音,P2亢进,肺底啰音。下列哪一项处理最为适宜

  A.静脉注射呋塞米(速尿)

  B.血管升压素(垂体后叶素)静脉注射

  C.静脉注射酚磺胺(原称止血敏)

  D.输血

  E.吗啡

  正确答案::A

  49……女性,28岁,风心病二尖瓣狭窄。经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状,经内科治疗后,上述症状逐渐减轻,但有食欲不振、肝区疼痛、水肿。这提示

  A.二尖瓣狭窄肝动脉栓塞

  B.二尖瓣狭窄左心功能不全

  C.合并二尖瓣关闭不全

  D.合并主动脉瓣病变

  E.二尖瓣狭窄进入右心受累期

  正确答案:E

  50.男性,35岁,心悸,气促2年。关节痛、发热1个月,心尖区可闻及收缩期及舒张期杂音,心率90次/分,脾可触及肋下1cm,杵状指。尿蛋白++,尿中红细胞4~10个/HP.最可能诊断是

  A.肾盂肾炎

  B.肾小球肾炎

  C.风心病合并亚急性细菌性心内膜炎

  D.上呼吸道感染

  E.风湿活动

  正确答案:C

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