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动脉硬化闭塞症的治疗

2020-01-02 17:04 医学教育网
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动脉硬化闭塞症的治疗”童鞋们快点看过来!以下是医学教育网小编的汇总:

1. 药物治疗

药物治疗主要针对早、中期动脉硬化性闭塞症或者无法耐受手术的患者。目前尚无一种药物能治疗动脉硬化本身,无法使病变动脉恢复成正常血管,临床上所用的药物均是扩张血管,改善侧支循环;或降低血黏度,改善血流动力学;或仅仅是对症治疗,缓解患者疼痛。

2. 手术治疗

用手术方法重建下肢血供,是挽救濒危肢体的切实有效的治疗手段。治疗严重影响生活质量的间跛患者,静息痛患者及下肢溃疡、坏疽的患者,应考虑手术。手术以动脉旁路手术为首选。方法的选择应根据患者的具体情况而定,综合判断手术效果及风险。

(1)动脉旁路手术 旁路手术的原则一是争取旁路血管有良好的流入道和流出道,这是旁路血管保持长期通畅的关键。二是多节段病变应采用序贯架桥,先后或同时解决多处闭塞。一般先解决近心段闭塞。三是旁路血管尽可能不要跨肢体关节,如果跨关节,选择有支撑环的人造血管。四是根据手术的部位选择血管代用品。五是手术操作力求精细,不损伤宿主血管内膜。旁路血管不能有张力,也不能成角扭曲。六是阻断动脉前,动脉内注入小剂量肝素(一般用30~40mg)预防术动脉血栓形成。

(2)血栓内膜切除术 适用于短段动脉硬化闭塞的患者,方法是显露病变动脉,上下阻断后,沿动脉长径切开动脉,用蚊式钳或剥离子将斑块与动脉中层分离并切除,远端内膜用尼龙线固定,缝合管壁。为防止管腔变窄,必要时用补片修补切口。术后处理同旁路手术。长段血栓内膜切除后,容易继发血栓。

(3)静脉动脉化 适用于无流出道的晚期患者。将动脉与静脉吻合,使动脉血通过静脉逆灌入毛细血管床,增加组织灌注。

(4)截肢 对于患肢已大片坏疽的患者,重建血管意义不大,此时应考虑截肢。

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