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心房性心律失常--心房扑动的临床表现与治疗原则

2020-05-07 15:12 医学教育网
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心房性心律失常--心房扑动的临床表现与治疗原则,快来跟着小编来学习一下吧!

临床表现

轻者可无明显不适,或仅有心悸、心慌、乏力;

严重者头晕、晕厥、心绞痛或心功能不全,少数患者可因心房内血栓形成脱落而引起脑栓塞,

心室律规则,140-160次/分左右,伴不规则房室传导阻滞时,心室率可较慢,且不规则;

有时心室率可因房室传导比例的转变而突然自动成倍增减,按摩颈动脉窦或压迫眼球可使心室率减慢或突然减半,解除压迫后又即回复到原有心率水平,部分可听到心房收缩音。

治疗原则

心室率的控制

对于大多数临床房扑,首要的治疗是控制其心室率,复律与否是次要的,除非伴血流动力学障碍。洋地黄类药物是控制心室率的首选药物,但单独使用常难以达到满意的效果,联合使用B受体阻滞剂或钙拮抗剂(维拉帕米、地尔硫卓)可使心室率达到满意控制。

转复窦性心律

病情稳定或房扑心室率得到有效控制的患者,可选择静脉或口服III类、Ia类和Ic类抗心律失常药物来转复窦性心律,III类药物中胺碘酮最为常用。

射频消融治疗

复发的阵发性房扑和持续性房扑,药物治疗无效或不能耐受药物的毒副作用,可选择射频消融治疗。

预防血栓栓塞

可选择口服阿司匹林或华法林预防。

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