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慢性肺源性心脏病的临床表现有哪些?

2020-07-10 10:51 医学教育网
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关于“ 慢性肺源性心脏病的临床表现有哪些?”的问题,相信很多 的考生都在关注,为方便大家了解,在此医学教育网小编为大家整理如下内容:

慢性肺源性心脏病病程进展缓慢,可分为代偿与失代偿二个阶段,但其界限有时并不清楚。

1功能代偿期

功能代偿期(即缓解期)的主要表现是原发病的症状,体检多有肺气肿体征。由于胸内压升高,呼气时可见颈静脉怒张[1]。

患者都有慢性咳嗽、咳痰或哮喘史,逐步出现乏力、呼吸困难。体检示明显肺气肿表现,包括桶状胸、肺部叩诊呈过度清音、肝浊音上界下降、心浊音界缩小,甚至消失。听诊呼吸音低,可有干湿罗音,心音轻,有时只能在剑突下处听到。肺动脉区第二音亢进,上腹部剑突?有明显心脏搏动,是病变累及心脏的主要表现。颈静脉可有轻度怒张,但静脉压并不明显增高。

2功能失代偿期

功能失代偿期(即急性发作期):一般先出现呼吸衰竭,而后发生心力衰竭。肺心病的呼吸衰竭常由呼吸道感染所诱发。缺氧时患者主要表现为气短、胸闷、心悸、乏力、发绀。严重缺氧时可造成肝、肾功能损害,缺氧纠正后,肝、肾功能可恢复正常。病变进一步发展时发生低氧血症和高碳酸血症,可出现精神神经障碍,严重者表现为狂躁不安、大吵大闹,或神志恍惚、嗜睡不醒,称之为肺性脑病[1]。

肺组织损害严重引起缺氧,二氧化碳潴留,可导致呼吸和(或)心力衰竭。

呼吸衰竭

缺氧早期主要表现为紫绀、心悸和胸闷等,病变进一步发展时发生低氧血症和高碳酸血症,可出现各种精神神经障碍症状,称为肺性脑病。表现为头痛、头胀、烦躁不安、语言障碍,并有幻觉、精神错乱、抽搐或震颤等。动脉血氧分压低于3.3kPa(25mmHg)时,动脉血二氧化碳分压超过9.3kPa(70mmHg)时,中枢神经系统症状更明显,出现神志淡漠、嗜睡,从而昏迷以至死亡。

心力衰竭

心力衰竭往往发生在呼吸衰竭的基础上[1]。

患者表现为气急、发绀、心慌、尿少、上腹胀满[1]。

体检可见颈静脉怒张,剑突下有明显心尖搏动,心率快速,可有房颤或室性期前收缩,三尖瓣区可听到明显收缩期杂音[1]。心前区可闻奔马律或有相对性三尖瓣关闭不全引起的收缩期杂音,杂音可随病情好转而消失。可出现各种心律失常,特别是房性心律失常。

肝脏肿大、压痛,肝颈静脉反流征阳性[1]。肝肿大伴压痛,肝颈反液压征阳性,水肿和腹水,病情严重者可发生休克。

面部及下肢呈凹陷性水肿[1]。

其他

由于肺心病是以心、肺病变为基础的多脏器受损害的疾病,因此在重症患者中,可有肾功能不全、弥散性血管内凝血、肾上腺皮质功能减退所致面颊色素沉着等表现。

以上“慢性肺源性心脏病的临床表现有哪些?”就是小编为大家整理的内容,希望对大家有所帮助,更多 知识点、考试经验、考试动态请关注医学教育网心血管内科职称辅导栏目!

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