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2021考研西医妇产科知识点:双胎妊娠

2020-10-06 08:16 医学教育网
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双胎妊娠的分类与特点是什么?这个知识点是2021年西医综合考研考试中需要掌握的内容,为了帮助各位考生更加顺利的复习考试,医学教育网小编整理如下内容,希望对大家有所帮助。

1.分类及特点  

(1)双卵双胎——70%;  

(2)单卵双胎——30%.  

2.鉴别诊断——B超!  

3.对母儿的影响  

(1)孕妇并发症妊娠期高血压疾病;贫血;羊水过多;胎膜早破;胎盘早剥及前置胎盘;妊娠期肝内胆汁淤积症;宫缩乏力;胎位异常;产后出血及产褥感染等。  

(2)围生儿并发症围生儿死亡率增高,主要原因有:早产;胎儿宫内生长受限;胎位异常;双胎输血综合征;脐带异常;胎头交锁及胎头碰撞;胎儿畸形等。  

4.处理  

(1)妊娠期  

1)注意营养,补充铁、叶酸及钙剂,预防贫血及妊娠期高血压疾病;  

2)防治早产是双胎产前监护的重点;  

3)及时防治妊娠期并发症;  

4)终止妊娠的指征:  

合并急性羊水过多,压迫症状明显,孕妇腹部过度膨胀,呼吸困难,严重不适;  

胎儿畸形;  

母亲有严重并发症,如重度子痫前期或子痫,不允许继续妊娠时;  

已到预产期尚未临产,胎盘功能减退者。  

(2)分娩期  

1)阴道分娩:多数双胎妊娠能经阴道分娩。  

第一胎娩出后,胎盘侧脐带必须立即夹紧,以防第二胎失血。  

应固定第二胎儿为纵产式,并密切观察胎心、宫缩及阴道流血情况,通常在20分钟左右第二个胎儿娩出,若等待15分钟仍无宫缩,可行人工破膜并静脉滴注低浓度缩宫素,促进子宫收缩。  

发现脐带脱垂、胎盘早剥,立即产钳助产或臀牵引,迅速娩出胎儿。  

2)下列情况之一应考虑剖宫产:  

第一胎为肩先露、臀先露;  

宫缩乏力致产程延长,经保守治疗效果不佳;  

胎儿窘迫,短时间内不能经阴道结束分娩;  

联体双胎孕周>26周。  

3)严重妊娠并发症需尽快终止妊娠,如重度子痫前期、胎盘早剥等。  

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