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先天性唇腭裂--先天性腭裂的治疗方案是什么?

2020-05-21 11:32 医学教育网
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先天性唇腭裂--先天性腭裂的治疗方案是什么?为了帮助各位考生更好的复习考试,为您提供以下知识汇总:

腭裂的修复手术年龄过早,可阻碍上颅骨的正常发育,使腭部狭窄并缩短.造成上下牙列的咬合发生障碍。相反,如果过迟,往往很难矫正患者的发音。既要恢复 正确发音,也不阻碍上颌骨的正常发育,一般而论:

1.对于悬雍垂裂、软腭裂或轻度的软硬腭裂,手术年龄在2-3岁。这些类型的腭裂多不阻碍上颅骨的正常发育。

2.对于严重的软硬腭裂,尤其是完全(贯通性)腭裂,应先在患儿出生5-6个月后修复唇裂和裂侧鼻孔底部,而将腭裂手术推迟到4-5岁时,这时,上颌骨已发育到很大程度,手术后不会引起严重的腭部变形,而在患儿入学前(足7岁)还有足够的时间来矫正其发音。 腭裂手术可分为两种类型。第一种是利用前后带蒂的“双蒂”粘-骨膜瓣。先在腭两侧近牙龈边缘作松弛性切口。并在其后方凿断蝶骨的翼钩,以减轻膊帆张肌(软腭)的张力。再削开缺裂两侧边缘,将口侧粘-骨膜完全白骨面分离,形成双蒂粘-骨膜瓣。继将鼻侧粘膜自骨面分离,并横行剪断附着在腭骨后缘的腱膜,而使软膊松弛地移向中线。然后,分层缝合鼻侧粘膜、肌肉和口侧粘膜。利用双蒂粘-骨膜瓣修复腭裂的缺点,是软膊长度和活动度不够,以致软腭在发音时不能将鼻咽部完全封闭,患儿的发音仍带有开放性鼻音。第二种手术类型是利用两块或四块“单蒂”的枯—骨膜瓣,这样缝合后能将软腭向后椎移,而获得长而活动的软腭。 腭裂修复后,应即进行长期耐心的发音和语言训练。用吹气、吹管乐器等方法练习软膊和咽部的肌肉活动,有效地完成腭咽闭合功能。然后按汉语拼音进行发音训练。

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