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膀胱肿瘤--移行细胞癌的三级分化程度的介绍

2020-05-22 14:07 医学教育网
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膀胱肿瘤--移行细胞癌的三级分化程度的介绍,考生是不是都掌握了呢?快来跟着小编检验一下自己吧!

移行细胞癌约占膀胱癌的90%,分化程度不同,包括从分化良好的乳头状非浸润性癌到高度未分化的浸润性癌。根据分化程度可将移行细胞癌分为3级。

1)移行细胞癌I级

肿瘤呈乳头状,乳头表面被覆的移行上皮较厚,细胞层次增多,缺乏从底层到表层由柱状细胞向扁平细胞逐渐分化的现象。细胞具有一定的异型性,细胞核大小不甚一致,有些较大染色较深,核分裂像可见,有的局部区域稍多,且不限于基底层。有时癌细胞可浸润固有膜。

2)移行细胞癌Ⅱ级

肿瘤呈菜花状、乳头状或斑块状,镜下,部分癌组织仍保持乳头状结构,但多不规则。癌细胞大小不一,异型性较明显,极性消失,核分裂像较多常有癌巨细胞形成,核大小不一,染色深,癌组织常浸润至上皮下固有膜结缔组织,甚至直达肌层。

3)移行细胞癌Ⅲ级

部分为菜花状,底宽无蒂,或为扁平的斑块,表面常有坏死和溃疡形成。细胞分化差,细胞大小、形态不一,极性紊乱。很少或无乳头状结构,有的形成不规则的癌巢,有的分散。常有较多瘤巨细胞。核形状不规则,染色深,核分裂像很多,并有病理性核分裂像。癌组织常浸润至膀胱壁肌层深部,并可浸润到临近器官,如前列腺、精囊、子宫和腹膜后组织等。

各膀胱移行细胞癌和乳头状瘤都有复发倾向,膀胱移行上皮乳头状瘤和分化较好的乳头状癌约有50%术后复发,并且复发的肿瘤往往分化更不成熟。有些分化不好的移形细胞癌部分可以鳞状化生,生长较快,预后较差。

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